医疗机构|基层医疗新升级，“兰山经验”为百姓就医打通最后“一公里” 三六三医院|发病率|胸外科|身

齐鲁晚报?齐鲁壹点采访人员姜曼贺云龙
9月22日，山东省卫健委举办“庆祝建党百年·巡礼健康山东”主题发布会（临沂专场），兰山区以推进县域医共体为抓手，改革创新基层医疗管理体制和运行机制，灵活运用政策，形成服务水平大提升、基层群众得实惠、医务人员受鼓舞、健康事业快发展的良好局面。
政策机制“活”
解决基层留人“难”
多元投入，强化财政保障。2017年以来，累计对全区14家基层医疗机构投入7.62亿元。实施基层医疗机构提升改造工程，新建、扩建8家基层卫生院综合楼、病房楼；投入1107万元整治提升589家村卫生室，实现标准化建设全覆盖；一体化村卫生室每年拨付728万元运行经费。配强班子，优化人才结构。适时对基层医疗机构班子进行调整，主要负责人均为医学专业出身，具备15年以上临床经验，平均年龄45周岁。同时，近两年引进医学专业高层次以及急需紧缺人才105人。改革绩效，完善激励机制。扩大基层医疗机构内部分配自主权，向临床一线、关键岗位、贡献突出的医务人员倾斜，让优秀医疗人才安心扎根基层。
目前，辖区基层医疗机构在岗职工2332人，高级职称183人。2017年以来，新增专业人才783人，其中新增高级职称人才144人，本科及以上学历人员比例由22.16%增长至77%，空编率从36.8%下降到14.3%。2020年，14家基层医疗机构年收入全部超过1000万元，其中超过2000万元的7家、超过5000万元的6家、超过1亿元的1家，有11家基层医疗机构人员的绩效工资超过区级综合医院平均水平。
服务能力“强”
解决病人往外“流”
打造特色品牌，依托镇卫生院成立区内分泌专科医院、康复医院、精神病医院，将高质量的医疗服务范围由乡镇逐步辐射到周边县区；与省、市医院建立医联体，搭建信息平台，开展专家坐诊、科室共建、进修培训、远程会诊等合作，为基层培养学科带头人和业务团队，提升基层医疗水平，群众在家门口就能享受到三甲医院同质化的医疗服务；投入9000万元，为基层医院引进核磁共振、奥林巴斯胃镜等高端先进医疗设备，实现镇级卫生院CT配备全覆盖；投入2000万元，实现14家基层医院核酸实验室全覆盖。
目前，全区有5家基层卫生院成功创建二级乙等医院，有7家基层医院达到优质服务基层行国家推荐标准。4家基层卫生院分别被评为国家级“群众满意乡镇卫生院”和“全国百佳乡镇卫生院”，2家社区卫生服务中心分别被评为“全国示范社区卫生服务中心”和“全国优质服务示范社区卫生服务中心”。2021年1-6月，全区基层医院门急诊人次达133万，住院人次达5.5万，县域基层就诊率达75.6%，群众满意度达96.58%。
医防融合“准”
解决医疗公卫“分”
精准定位基层医疗机构服务职能，以高血压、糖尿病等重点人群分级分类管理为支撑，建立“高血压、高血糖、高血脂”三级协同、医防融合一体化服务模式，开发“三高共管”信息管理模块，利用“三高共管”服务平台审核优化“三高”患者的治疗方案，做细做实“三高共管、六病同防”医防融合服务，探索出“预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-自我管理”的医防融合服务“兰山模式”。目前，兰山区各基层医疗机构建立家庭医生签约团队531个，常住人口签约65.12万人，一般人群覆盖率达到47.4%，重点人群签约23.4万人，重点人群覆盖率达80.3%，高血压患者签约率达86.6%，糖尿病患者签约率达91.7%，基层慢性病首诊率达到86.7%。
智慧医疗“全”
解决就医体验“差”
为减少农村患者重复检查、过度检查，让信息多跑路，让患者少跑腿，全区不断加强区、镇、村三级“互联网+医疗”一体化建设，立足基层医疗机构实际，建立了全民健康信息平台、智慧兰山系统、公共卫生应急管理系统、智慧查体系统、智慧随访系统“一平台四系统”，整合医疗服务、妇幼保健、药品管理等各项应用模块，实现数据互通；全面推广应用居民电子健康卡，实行预约诊疗、电子支付等便民惠民措施，实现区域范围内诊疗信息、电子病历等健康信息共享共用；全面启用门诊诊间报销系统，居民医保的患者，系统自动扣除医保报销费用，只需支付自己承担的费用；住院患者配戴腕带二维码，实现床上押金支付、结算、报销“一站式”完成，在病房直接办理出院，全面提升群众看病就医体验。
目前，该区实现了群众持电子健康卡全区域就诊，解决了挂号、缴费、检查排队时间长、诊疗时间短的“三长一短”问题。累计发放电子健康卡56万余张，预计减少实体卡发放40余万张。2021年1-6月，基层医疗机构持电子健康卡就诊82.11万人次，占基层门诊总量的62%，诊间支付占门诊缴费量的37.4%，门诊诊间报销占门诊报销量的38.5%。义堂中心卫生院、方城中心卫生院等基层医院先行开通住院床旁结算系统，床旁结算率达50.2%。