并发症|女子吃了3年外卖，腹泻不止查出“怪病”！医生：多发于青年人于伟泓|眼底病|眼科|筛查|黄斑

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【 并发症|女子吃了3年外卖，腹泻不止查出“怪病”！医生：多发于青年人】日前，采访人员采访江苏省中医院消化科主任徐陆周了解到，他的门诊几乎每个月都有20例左右的克罗恩病患者反复来此就诊，“这是一种长期慢性的且不可治愈的疾病，病程多迁延，反复发作，终身需要治疗。”徐陆周主任特别强调，人们需要提高对克罗恩病的整体认识程度，不可小觑了腹泻腹痛。
女子吃了3年外卖
腹泻不止查出“怪病”
最近26岁的职场白领小吴在妈妈的陪同下来到徐陆周主任的门诊就诊，“两周之前，我的胃突然有点不舒服，紧接着就开始拉肚子，然后吃了点胃药以为过会儿就好了，结果过了两天也不见好转。”小吴怀疑是自己的胃吃坏了，想着做个胃镜。
还没等小吴说完，小吴妈妈打断了她的讲话，开始焦急地向徐主任吐诉，“她毕业没几年，平时上班蛮辛苦的，自己很少做饭，几乎每天吃外卖，差不多吃了有3年了。”小吴妈妈转眼看了看女儿，又生气又心疼，“以前要是吃了点冷的或者不干净的东西了，也偶尔有腹泻拉肚子的情况，但是过两三天基本上就好了，也没在意，这次不知道怎会回事。”
小吴在医生的建议下做了胃、肠镜检查，胃镜报告显示“胃糜烂+幽门螺旋杆菌感染”，肠镜显示“回盲部小肠末端有一巨大的深凹形溃疡，边上有息肉增生”，后来经过病理组织化验发现还有肉芽肿、活动性肠炎等情况。徐陆周主任结合多年临床经验，初步怀疑小吴得的是被称之为“绿色癌症”的克罗恩病。之后经过消化科、普外科、肛肠科、病理科、放射科等多学科MDT联合会诊，基本确诊小吴得的正是此病。目前小吴已经入院进行中西医系统的治疗与控制。
好发于青年人
患者有“追求口味”的特点
“克罗恩病？听都没听过，怎么会得这个病呢？”小吴百思不得其解，于是开始上网搜索了解此病，结果不搜还好，一搜吓一跳，“克罗恩病能活多久？”“克罗恩病平均寿命是多少？”“克罗恩病有多严重？”······这些刺眼扎心的词条语句，瞬间击垮了小吴的内心。
“你也不要过分紧张，克罗恩病其实基本上都是像你这般大的年纪发病的，它主要好发于30~35岁左右的青年人”，徐陆周主任一边安慰着小吴，一边又继续向她解释克罗恩病的基本情况，“这是一种消化道慢性非特异性炎性疾病，有的就表现为轻度的腹泻，腹泻次数也不多，一天2~3次，严重者腹泻次数会多些，有的人会出现消瘦、体重下降、营养不良、贫血或伴有皮肤、关节、眼睛等部位的病变，产生疲劳、精力不足等情况，有的人甚至还会出现肛瘘、肠梗阻等并发症。”由于克罗恩病表现症状不一，患者往往会以不同症状在不同科室确诊此病，消化科以腹痛腹泻为主、普外科以肠梗阻为主、肛肠科以肛瘘为主。
徐陆周主任表示，目前克罗恩病的发病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫等因素有关，同时与饮食、生活方式有密切关系，此类患者往往有“追求口味”这一特点，他们平时很喜欢吃一些生鲜辛辣香猛的食物。
尽管克罗恩病属于少见病，但近年来其发病率正在不断上升。这种长期慢性的且不可治愈的疾病，病程多迁延，反复发作，终身需要治疗，对学习、生活、工作等造成了很大的困扰，产生了一定的社会影响，目前已经被列入国家重大疑难病名单。
克罗恩病患者要做
“健脾的第一责任人”
总体来说，克罗恩病患者中约有1/3控制较好，约1/3可能经历各种并发症手术切除的风险，约1/3可能处于反复发作、缓解的交替状态。针对克罗恩病患者的预防和治疗，徐陆周主任提出了三点建议：
1、早认识，早预防。一是目前很多人还不了解克罗恩病，应不断提高大众对该病的认识程度。二是不可小觑慢性腹泻，同时应摒弃“不干不净吃了没病”的传统观念，尤其是年轻人腹泻，往往跟饮食习惯和生活方式有关，比如接触一些细菌、微生物、化学物质以及熬夜、不锻炼等不良生活方式容易损伤脾胃，从而导致克罗恩病的发生。三是要做好预防，尽量以清淡为主，注意饮食卫生，戒烟酒等辛辣刺激以及寒凉食物，防止克罗恩病带来并发症风险。
2、早诊断，早发现。据了解，由于多年来积累了大量克罗恩病患者的临床诊疗经验和特色优势，符合IBD（炎症性肠病）区域诊疗中心质控评估标准，今年初，江苏省中医院被中华医学会认定为“炎症性肠病诊疗区域中心”。另外，消化科成立了克罗恩病MDT多学科会诊机制，并在小肠评估、影像学检查等方面具备一整套检查诊断系统，同时进一步完善消化内镜监测指标，除了大便常规化验，还强化监测“粪便钙卫蛋白”指标，能够有效检测炎症感染性疾病和非感染性疾病。