陈陆馗|女子头痛呕吐三个月，一查问题大了……医生：这类人群要注意！工友|乳酸性酸中毒|野果|龙岩

10月1日长假第一天，33岁的李小姐（化名）因严重头痛和频繁呕吐到某三甲医院检查，MRI发现颅内巨大肿瘤，为寻求进一步治疗转至南方医科大学中西医结合医院。
该院神经医学中心兼神经外科主任陈陆馗教授详细询问病史，结合影像学检查诊断为右侧蝶骨嵴-海绵窦区巨大肿瘤，直径竟然接近6厘米，压迫脑干并出现急性梗阻性脑积水。10月2日，陈陆馗团队为李小姐进行开颅手术，手术顺利完成后，李小姐恢复良好。

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头痛呕吐三个月
以为是产后焦虑
李小姐近三个月来总是感觉头痛，并且出现多次呕吐。她本来以为自己患上产后焦虑症，曾多次到精神科就诊，但治疗效果不佳，这才到神经外科接受检查。
陈陆馗根据李小姐的症状体征及影像学资料，初步判断是右侧蝶骨嵴-海绵窦区巨大脑膜瘤。因肿瘤巨大，李小姐已经出现明显的颅高压表现，中线向左移位，脑干受压，并急性梗阻性脑积水，随时可能出现病情恶化，导致昏迷，甚至危及生命。而且肿瘤血供丰富，短期内增长较快，有肿瘤内出血（肿瘤卒中）的可能，一旦发生肿瘤卒中，后果将不堪设想！陈陆馗建议尽快进行手术。
考虑到手术风险高、难度大，10月1日当天晚上，陈陆馗召集神经外科团队进行充分讨论、制定手术方案，做好术后并发症处理，并与输血科沟通备足血源等准备。
10月2日，手术最终顺利完成。术后李小姐意识完全清醒，语言清晰，四肢活动正常，颅高压表现完全消失，目前正在康复治疗中。
出现不明原因的头痛头晕，
一定要及时就诊
陈陆馗说：“脑膜瘤好发于中老年人，而李小姐年仅30来岁就患有这么大的肿瘤，可能与她怀孕、分娩、哺乳期激素分泌异常升高，导致肿瘤生长增大有关。对于这种占位效应明显、急性颅内压增高的患者，应及早进行手术切除，避免不良后果，这是治疗脑膜瘤的首选方法。”
据介绍，90%以上的脑膜瘤为良性（WHOⅠ级）。脑膜瘤是一种中枢神经系统肿瘤，起源于脑膜的蛛网膜帽状细胞，生长缓慢、病程长、可来源于颅内任意部位，临床表现为头晕、头痛、呕吐等颅内压增高症状，有的伴随肢体运动、感觉、语言表达、精神活动和视觉听觉等神经系统局部症状。
专家提醒，如果出现不明原因的头痛头晕，建议及时到医院就诊并进行颅脑CT检查，排除颅内病变，以免病情加重、耽误最佳治疗时机。此外，女性怀孕前要重视肿瘤筛查。
文/广州日报·新花城采访人员：周洁莹通讯员：袁淮涛、张诚斌、朱钦文
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