张丽|大笑、生气突然跌倒睡着? 可能是患了“发作性睡病” 杨女士|间质瘤|手术治疗|小肠

前不久，50多岁的王先生到南京脑科医院求医，见到该院副院长、睡眠中心负责人张丽时，他面色紧张，原来王先生这十余年来有个怪事，不论是在家中还是室外，一笑或者生气时就容易跌倒。
这样的怪事给王先生和家人带来了很大心理负担，因为不知道什么时候会发作，跌倒后容易受伤，所以王先生不敢单独出门。此前他已经看过不少医院，被诊断过脑供血不全，但治疗效果不理想。得知南京脑科医院睡眠医学中心有出色的诊疗团队和先进的诊疗设备，王先生和家人重拾信心，前来该院睡眠中心门诊就诊。
张丽仔细询问了王先生的发病情况，对于发作过程中各个细节逐一了解。王先生回忆，他经常一笑、生气就会跌倒，但晕倒前后整个过程没有意识障碍，神志始终清楚，事后也能回忆起发作全过程。
初步判断了发作性质后，张丽又询问其他伴随的不适。王先生反映，他年轻时就爱打瞌睡。现在即使晚上睡眠时间不短，白天仍总觉得犯困，常常会不自觉地睡一阵。好在每次时间不长，睡几分钟到十几分钟就能醒过来，醒后自觉精神会好些。
【 张丽|大笑、生气突然跌倒睡着? 可能是患了“发作性睡病”】通过询问病史，张丽又给王先生进行了神经系统查体，考虑发作性睡病可能性大，为进一步明确诊断及进行更有效及时的治疗，王先生住进睡眠医学中心207病区。
住院期间，徐淑兰副主任医师和蒋旭住院医师详细询问了病史，并给王先生安排了多导睡眠检测和多次小睡潜伏期试验。在完善相关检查后，睡眠中心给王先生安排了多学科病例查房。张丽和徐淑兰认为结合小睡试验，“发作性睡病”诊断明确，可予以文拉法辛抗猝倒、哌甲酯改善嗜睡等治疗。心理科主任乔慧芬认为应建立良好的卫生习惯，保持规律的睡眠节律，必要时予以及时的心理疏导。
在使用了专家团队的联合治疗方案后，王先生的情况渐渐得到了很大改善，跌倒次数减少到由原来的一天发作数次到数天发作一次，白天嗜睡症状也得到了明显缓解，整个人看起来精神许多。
张丽介绍，发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，其机制可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。男女患病率无明显差异。临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病；该疾病的典型症状为日间嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉。该病在情绪刺激下容易出现猝倒发作，王先生这种“一笑、生气就倒”的异常是该病较特异的症状，在很多同类患者中也经常出现。一旦发线异常，请及时到医院就诊。
通讯员倪静
南京晨报/爱南京采访人员孙苏静