药物|医保改革三年成绩单亮相百姓用药更便宜更方便( 二 ) 旺扎|紫癜性肾炎|深圳市第三人

肿瘤药物是集采工作中关注的重点。北京大学肿瘤医院副主任医师、医疗保险服务处处长冷家骅表示，在国家集采工作没有把众多肿瘤新药纳入医保目录之前，肿瘤治疗领域常常面临“巧妇难为无米之炊”的境况。近些年，肿瘤治疗正向精准医学方向发展，生物靶向治疗、免疫治疗以及细胞基因治疗等创新药不断增多，但是我国之前医保目录中的肿瘤药物大部分还停留在细胞毒性药物阶段。
冷家骅说，即便众多肿瘤的临床指南在不断更新，明确推荐使用创新药，但是患者却常常因为昂贵的价格、不规范的临床使用路径以及有限的市场这三大拦路虎，而用不到急需的药物，“即便经济支付能力很强的高收入患者群体，在创新药物的使用方面也显得力不从心”。
《蓝皮书》显示，2021年第1季度，抗肿瘤药物的使用量比2015年第1季度增加了126.6%，此外，单克隆抗体、蛋白激酶抑制剂从2019年开始陡增，而抗代谢、植物生物碱等传统化疗药物的使用量从2019年后开始迅速下降。刘皈阳分析说，新型抗肿瘤药物持续进入医保，部分替代了传统化疗药物，肿瘤患者的药品保障水平显著提高。
冷家骅以自己所从事的结直肠癌领域举例，在国家组织集采工作之前，医保目录中只有细胞毒性药物，没有任何靶向药物可用，集采开展工作后，医保目录已经囊括了患者的一线、二线和三线的靶向治疗药物。
价格方面，以肿瘤治疗药物吉非替尼为例，集采前价格为132元/片，年治疗费用高达4.7万元以上，集采后价格降至平均41.8元/片，降幅达到69%，年治疗费被控制在了1.5万元左右，医保报销后患者个人仅承担约6000元，负担大大减轻。《蓝皮书》显示，2018年国家集采谈判成功17种抗癌药物，2021年第1季度，这17种药品的用量与谈判前一季度（2018年第三季度）相比，增加了25.8倍，金额却只增加了8.8倍。
冷家骅说：“随着国家医保局的成立和医保药品目录动态调整机制的建立和逐渐完善，救急救命的好药的大量引入，优化了目录结构，改善了医疗生态。”
罕见病患者和儿童等特殊人群用药保障水平提升
曹溪的妈妈患有亨廷顿舞蹈症，目前已失去生活自理能力，“吃饭、换衣服和洗澡都需要我父亲照顾，出门需要坐在轮椅上。”亨廷顿舞蹈症是一种罕见病，患者一般在中年发病，出现运动、认知和精神方面的症状。该病起病隐匿，进展缓慢，以舞蹈样动作伴进行性认知、精神功能障碍终至痴呆为主要特征，患者通常会在发病15-20年后死亡。
2020年5月，治疗亨廷顿舞蹈症的氘丁苯那嗪通过优先审评审批程序正式在中国获批上市，曹溪说：“当时我们很担心，如果这个药物的售价跟美国一样（1盒3万多人民币，只够100天的用量），没有用药保障政策，普通人肯定用不起”。
2020年12月，新一版国家医保目录发布，氘丁苯那嗪被纳入其中。曹溪说，看到这个目录，病友们都非常兴奋，觉得自己的人生出现了转机，看到了希望。目前，全国已有20多个省（区、市）可以买到该药，“这些地方的病友切实地享受到了医保带来的福利”。
随着国家医保目录的调整，越来越多的罕见病用药被纳入医保目录，覆盖罕见病病种也明显增加。2020年版医保目录包含45种罕见病用药，覆盖22个罕见病病种。《蓝皮书》显示，与2009版医保药品目录相比，2020版医保目录纳入罕见病用药品种数增加了105%，覆盖的罕见病病种数增加了69%。
《蓝皮书》显示，2020年，2019版医保药品目录开始实施，在儿童专科医院样本中，医保药品使用金额占比明显提升，高达85.3%。儿童专科医院医保药品用量大幅度上升，2020年第1季度用量占比达到79.4%。
医保政策改革的设计和实施，充分考虑了罕见病患者和儿童患者等特殊人群的用药需求，越来越多的相关药物被纳入医保。医疗保障是减轻人民群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是国家治理体系的重要组成部分。2018年以来，新一轮医保改革已进行了3年，改革成绩显著，凸显了医保改革过程中始终坚持“以人民为中心”的初心和根本遵循，维护了最广大人民的根本健康权益。
来源：中国青年报
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