促进行动|公立医院发展进入关键期，从量变到质变该怎么做？ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

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继今年5月国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展意见》后，国家卫生健康委和国家中医药管理局10月发布《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》，列出了5年任务清单。同时，公立医院高质量发展评价指标体系也在抓紧制定，将与公立医院绩效考核指标体系相结合，形成公立医院高质量发展指数。
当下，公立医院发展已经到了从量变到质变的关键时期。怎么做？答案很清楚：通过“三个转变”，实现“三个提高”。具体来讲，一是发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量。二是运行模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率。三是资源配置上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高待遇。
公立医院高质量发展，提升医疗水平是重点。要提供高质量的服务，必须有高质量的学科。对此，国家层面特别强调要加强临床专科建设，打造专科集群。既要打造一批综合实力强、技术优势明显的“国家队”，也要加大对基层和中西部地区的支持倾斜力度，平衡优质资源区域布局，通过专科建设发挥横向带动和纵向带动作用，提升常见病、多发病、重大疾病的诊疗能力。
科研要以临床需求为导向，并加快科技成果转化，这一条在《促进行动》中尤为显眼。国家大力支持公立医院牵头或参与联合建立研发机构、科研成果转移转化中心，强化科研攻关对重大公共卫生事件应对的重要支撑作用，坚持临床研究和临床诊疗协同，科研成果服务于临床和疾病防控一线。
在人事管理、薪酬待遇、培养评价等方面，激发医务人员的工作动力，这是公立医院高质量发展的重要“发动机”。进入新阶段，“发动机”被赋予了新动力，其核心是改革完善公立医院筹资机制，切实解决好一个“终极”问题——钱从哪里来、钱到哪里去。这个问题解决好了，长期困扰医疗卫生事业的问题——公立医院医疗收入结构倒挂，将在新时期得到化解。从“总量平衡，照顾各方承受能力”中可以看出价格调整背后的各种权衡和考量。这种价格调整，将改革的阻力降低到了最小，也为形成更加成熟、定型的价格调整机制提供了基础。同时，价格调整格外突出了公立医院的参与感，要求在建立规范有序的价格分类形成机制时，更多听取医院专家意见。在薪酬分配制度上，也积极放权，国家层面确定薪酬总量后，薪酬科目、薪酬项目、薪酬分配、薪酬结构等都交给公立医院……这都是充分尊重公立医院、医疗客观规律的表现，也能更好地发挥薪酬制度的保障功能，为医务人员提供稳定收入。
推动公立医院高质量发展，组织管理很重要，需要统筹各部门，形成合力。各地领导责任、保障责任、管理责任、监督责任等需要一一落实。当前，既是公立医院高质量发展的挑战期，更是机遇期，要把高质量发展作为根本要求，把握好时机和节奏，相时而动、顺势而为、稳步前行，定能收获高质量的甘甜果实。

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文：姚常房（媒体人）
编辑：张方飞
审核：徐秉楠闫龑
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