urus|不开胸置换心脏瓣膜，金乡县人民医院代建军教授团队再突破扶沟县|冠状病毒肺炎|感染者

【 urus|不开胸置换心脏瓣膜，金乡县人民医院代建军教授团队再突破】齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员郭纪轩通讯员孟丽李亚腾
11月6日，金乡县人民医院院长代建军介入手术团队，在心胸外科、麻醉科、手术室、介入室、CT室等多学科协作下，成功对89岁高龄患者开展“第二代可回收TaurusElite经导管主动脉瓣植入（TAVR）手术”。该例高龄TAVR手术的成功，标志着金乡县人民医院进入了心脏瓣膜置换的微创时代，同时也代表着医院心内科的结构性心脏病诊疗水平迈入了全国同级别医院先进行列，将为越来越多心脏瓣膜病患者带来“心”希望！

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今年已有89岁高龄的邵大爷，已经被阵发性心悸、胸闷困扰了30余年，还曾因“主动脉瓣狭窄、冠心病”进行过住院治疗，日前上述症状明显加重且发作更为频繁，于是来院进行就诊。经系统检查结果显示，邵大爷患有老年瓣膜退行性变、主动脉瓣重度狭窄并轻度返流、二尖瓣极轻度狭窄并轻-中度返流、三尖瓣轻度返流等多种病症。

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主动脉瓣狭窄到底是怎么回事？
“单纯主动脉瓣的病变是随着年龄的增大而发生的退行性病变，瓣膜会发生钙化、卷曲、增厚、粘连，从而造成瓣膜狭窄或关闭不全，或者两者并存的情况发生。”金乡县人民医院院长代建军形象的比喻道，如果把心脏比作成一间屋子，那么主动脉瓣就是帮助心脏将血液泵入全身的一扇门，这扇门一旦出现故障将会危及生命，严重的主动脉瓣膜狭窄生存期一般为2年，甚至比一些癌症的预后更差，通过手术置换新的主动脉瓣是彻底根治的最好办法。
“传统的换瓣手术需要开胸，创口有25-30cm之大，外科手术需要经历深度麻醉和体外循环的多重风险，由于该患者存在严重的心脏病变，加之高龄和体质衰弱，常规开胸手术并不是最佳选择。”代建军院长讲道，通过组织全院相关科室进行多学科讨论，详尽评估患者病情及预后，为降低手术风险，决定采用“第二代可回收式TaurusElite瓣膜”进行TAVR手术，该术式无需开胸，具有创伤小、术后恢复快的特点，这对于高龄且无法承受开胸手术的患者来说，是唯一的希望。

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微创换瓣不开胸，小针孔“心”奇迹
通过完善术前准备后，在医院心内科、麻醉科、超声科等多个专家团队的协作下，由金乡县人民医院代建军教授与心内二科张晓春主任、郝永副主任缜密配合，仅通过大腿根部的一个小切口，便顺利完成了微创经导管可回收式TAVR瓣膜的植入，术后患者血流动力学指标显著改善，胸闷憋喘症状消失，整个过程生命体征非常平稳，未出现冠脉阻挡及其他并发症，心脏超声证实瓣膜功能良好，手术至此宣告成功。该患者术后第二天就可以下床活动，一周后顺利康复出院。
“在TAVR手术过程中，主动脉瓣膜的释放尤为重要，其释放的位置直接影响手术的成败，如释放位置不理想不但不能解决瓣膜反流问题，还有可能会引起冠脉血流受阻、房室传导阻滞、循环崩溃等并发症。”该院心内二科主任张晓春介绍，此次手术选用的第二代TaurusElite具有可回收功能，在瓣膜释放位置不理想的情况下，可回收重新释放，是TAVR治疗上的一重大突破，实现了瓣膜的精准定位释放，让患者故障的“心门”重新运转。
据了解，“第二代可回收TaurusElite经导管主动脉瓣植入（TAVR）手术”是一项考验医院整体实力、团队配合和个人综合技术水平的手术。金乡县人民医院心内科作为省级重点专科，是山东省最早开展TAVR治疗的县级医院，该团队拥有一批既能拿手术刀又能熟练操作心脏导管的新型微创介入人才，结构性心脏病微创治疗水平更是位居全省同级别医院先进水平。

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“实施此类手术难度高、风险大、操作复杂，风险与挑战兼具，对医院的综合诊疗水平和团队协作能力的要求很高。”代建军院长术后欣慰地讲道，该手术的成功开展是医院多学科团队密切合作的结果，不仅标志着医院在心脏瓣膜置换新技术上的又一次重大突破，也为以后在心脏瓣膜领域治疗上指明了新的方向。今后，医院将在不断增强服务能力的同时开展更为先进、更为高效的医疗技术，使患者在治疗过程中得到最大获益，为更多的主动脉瓣病变患者带来健康。