肿瘤|肿瘤多学科诊疗团队只做证明题，不做选择题｜MDT“登峰计划”福建站( 二 ) 高危型别|疫苗|赵方辉|国家癌

不过随着一代、二代、三代药物的出现，患者往往存在困惑：它们有何不同？如何使用才能获得最大化疗效？随着层出不穷的新药研发上市，药物治疗的选择可谓乱花渐欲迷人眼，如何从中选择最优治疗方案确实是一种考验，结合临床经验及最新研究成果，叶峰教授介绍了这三代药物的不同特点及临床应用建议。
其一，从EGFR-TKI的分子架构而言，每一代药物的蛋白空间结构有所不同，第一代更加偏向于可逆区域的结合，二代、三代更倾向于不可逆区域的结合。但是每位患者是独一无二的，所以医生要根据不同人群进行治疗方案和策略的选择。
其二，二代、三代较一代EGFR-TKI取得了进一步的突破，二代主要针对泛HER家族的靶点，因此作用更加广泛；三代EGFR-TKI则在一代的基础上增加了两个功能——入脑能力强以及抑制T790突变，这也就意味着它具有预防脑转移、预防T790突变的作用。
其三，对于NSCLC患者，活得更长是我们追求的目标，因此要正确看待无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。虽然三代EGFR-TKI取得了较为明显的PFS获益，但是当出现耐药时就会面临比较棘手的状况，控制相对更为困难；而二代EGFR-TKI出现耐药则存在更多的选择，所以可能应用两种药物最初的PFS长短不一，但OS并没有太大差别。由此可见，一代、二代、三代EGFR-TKI均有其不可取代的位置，在应用过程中需要根据不同靶点进行药物的选择。
叶峰教授还强调，一代、二代、三代EGFR-TKI均存在不同程度的不良反应，医生在药物应用过程中绝不能掉以轻心，应密切观察、及时干预，以减少给患者带来的伤害。
此外，叶峰教授指出，学科建设是医疗体系建设的重中之重，而学科建设中最为重要的就是人才培养。对于青年医生的培养，叶峰教授表示，应从两个方向同步发力：一方面是培养青年医生的创新思维，给他们更多临床实践的机会，让他们能够表达对临床问题的思考和看法，建立以临床问题为主导的一系列的培训体系；另一方面，建立以患者为核心的解决问题的体系是当务之急，医生看的不仅是病，更是病人，因此需要感同身受地关怀、帮助患者，提升医生人文关怀的能力，但这并不是与生俱来的，也需要一系列的培训。
【 肿瘤|肿瘤多学科诊疗团队只做证明题，不做选择题｜MDT“登峰计划”福建站】“以临床思维为导向，以患者为核心，给年轻医生足够的空间和时间去进行更多的思考与实践，进而推动我国临床医学的持续进步，最终真正实现把晚期癌症变为慢性病，实现患者长期生存的目标。”叶峰教授对未来满怀期许。