男性糖尿病|使用二甲双胍的男性糖尿病患者应定期监测睾酮水平病例|进出京|新疆生产建设兵团

在患有2型糖尿病的男性中，性功能减退和雄性激素（睾酮）缺乏的发生率显著升高。睾酮不仅是维持男性性功能的重要激素，还具有改善胰岛素抵抗和血糖控制的作用。但是在糖尿病治疗的过程中睾酮水平的变化往往被忽视。
南京市第一医院内分泌科马建华教授科研团队近日发表于国际权威期刊Diabetes Care（影响因子19.112）的一项随机对照临床研究表明，在新诊断的血糖控制不佳的2型糖尿病男性患者中，约有50%的患者存在睾酮缺乏；经过3-5天的短期胰岛素泵强化治疗，患者的血糖得到有效控制，同时患者的睾酮水平也得到明显改善。在患者血糖达到理想的控制标准后，将这些患者随机分为对照组和二甲双胍组，对照组的患者继续使用胰岛素泵强化治疗一个月，而二甲双胍组的患者在接受胰岛素治疗的基础上加用二甲双胍联合治疗；经过一个月的治疗后，二甲双胍组患者的睾酮水平较对照组相比显著降低，同时游离睾酮和生物活性睾酮水平也显著降低。
目前，二甲双胍是2型糖尿病治疗的首选一线用药，也常常在女性多囊卵巢综合征患者中用于改善胰岛素抵抗和降低雄激素水平，但是这一药物对男性睾酮水平的影响一直未能得到关注。马建华教授团队的研究表明，胰岛素泵强化治疗能显著改善男性2型糖尿病患者的睾酮水平，但是二甲双胍治疗一个月会导致男性睾酮水平的降低。不过，二甲双胍对男性患者睾酮水平的长期影响还需要进一步的观察研究。对于存在睾酮缺乏的2型糖尿病男性患者，应积极控制血糖，如果同时在使用二甲双胍，应该注意睾酮水平的监测。通讯员孙忠河胡蕴
【 男性糖尿病|使用二甲双胍的男性糖尿病患者应定期监测睾酮水平】南京晨报/爱南京采访人员戚在兵