呼吸困难|用力吹口气，远离“慢阻肺”( 二 ) https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

据王辰院士牵头的全国慢阻肺流行病学调查显示，我国慢阻肺患者仅 12.0% 接受过肺功能检测。颜文森说：“肺功能检查是明确气流受限的必需检查，它是慢阻肺诊断、严重程度分级和病情进展评估的重要依据。经过影像学检查排除支气管扩张、肺癌、肺纤维化等可导致气流受限的其他疾病后，可诊断慢阻肺。”
慢阻肺的四大认知误区，你有中招吗？
“初次来我院诊断的慢阻肺病人，约50%病情已发展为重度。”南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金说，“慢阻肺虽然目前不能完全治愈，但充分了解其危险因素并进行慢阻肺筛查，可以早期诊断与治疗，且确诊后良好的依从性和合理的治疗方案可以帮助患者减少和预防急性发作。”不过，临床上，一些病人及家属对慢阻肺的误解却成了早期诊断与治疗的“拦路虎”。
误区一：得了慢阻肺一定会有明显的呼吸道症状
赵海金：慢阻肺典型的临床症状包括三个字：咳、痰和喘，症状反复持续。其中咳嗽、咳痰常最早出现，一开始并不明显。有时受凉咳嗽，有时晨起咳嗽，发展到气流受限就会伴有呼吸困难。需要注意的是，约三分之一患者，早期没有任何上述呼吸道症状，但肺功能已经在慢慢下降，所以有高危因素的人群应检查肺功能。
结论：慢阻肺早期不一定有明显的呼吸困难等症状，出现咳痰喘等症状，应尽快明确诊断并接受规范化管理。
误区二：没有明显的症状，不需要进行肺功能筛查
赵海金：长期吸烟的患者、接触职业性粉尘、频繁使用生物燃料、大量接触厨房烟雾等人群，都更易患慢阻肺。而遗传上，如果自己的父亲或爷爷有慢阻肺的病史，可能存在慢阻肺的易感基因，当受到环境影响时，更易患慢阻肺。
结论：即使没有明显的咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状，如具有常年抽烟等高危因素，建议进行肺功能检查。
误区三：慢阻肺接受药物治疗就行，戒烟不重要
赵海金：吸烟是慢阻肺的一个最主要的致病因素，吸烟会加快肺功能的下降速度，从而使慢阻肺的病情进一步地恶化。研究表明，慢阻肺患者越早戒烟，获益越大，甚至可以使肺功能得到部分的“逆转”，从而提高日后的生活质量。
结论：慢阻肺患者戒烟很重要，戒烟困难时可寻求专业帮助，如戒烟门诊。
误区四：慢阻肺患者呼吸困难明显，不再适合运动
赵海金：肺康复治疗是慢阻肺管理的重要组成部分。运动是康复治疗的重要内容，可以改善活动能力、提高生活质量及改善呼吸能力。
慢阻肺患者运动时应注意以下事项：在经过心肺功能检查及医生评估后，选择合适的锻炼方式，从较小的运动量开始；运动需量力而行，当感觉呼吸不畅或心跳过快时，应立即停止运动，休息缓解后方可继续锻炼；在医务人员指导下学习呼吸操、缩唇腹式呼吸，锻炼呼吸肌，减轻肺气肿程度；在进行腹式呼吸的前提下，持续的有氧耐力训练（上下楼梯、慢走、慢跑、骑行），结合间歇的力量训练是更为有效的锻炼方式。
结论：可以根据个人情况，选择合适的运动康复训练方法，按照从小强度到大强度，逐渐耐受，循序渐进原则，运动康复可以提高慢阻肺患者的活动耐力，提高生活质量。
中医养护四要点，五种“咳痰”要区分
11月22日是小雪节气，对于慢阻肺患者而言，也到了需要特别养护的日子。冬季由于气温降低，天气干燥，容易诱发或加重慢阻肺。广东省中医院大学城医院老年医学科呼吸专科副主任医师张溪提醒，中医养护，重点有四：一戒烟酒，二防感冒，三要运动，四注意化痰祛湿。
要点1：注意饮食，尤戒烟酒
慢阻肺是一种常见的慢性肺部疾病，诸如劳力劳心过度、大量吸烟、饮酒等均可诱发慢阻肺急性加重。
“尤其是吸烟饮酒者要警惕。”张溪表示，“中医认为烟为辛热之魁，酒为湿热之最。经常吸烟容易使脾肺生痰，且烟雾中的焦油等物质会直接附着在呼吸道上，持续性刺激，导致慢阻肺的急性加重，损害肺功能。因此有吸烟习惯的患者一定要尽快戒烟。”
要点2：晒背艾灸防感冒
反复呼吸道感染是慢阻肺急性加重的一个重要病因，因此整个冬春季节都要注意预防感冒。特别是岭南冬天，气温变化反复，温暖中常有冷空气造访，但昼夜温差大，尤其要注意适时增减衣物，做到起居有常。
如果日间阳光充足，可以选择上午9-10点或下午3-4点，以背部（督脉走行区域）晒太阳补充阳气。
日常的药枕、香薰、熏蒸等中药外用也有助益。也可适时艾灸足三里、按摩迎香、涌泉、肾俞穴等，预防感冒。