家属|罹患了癌症，家属要不要如实告知？研究说，知晓真相的患者存活更久复旦大学附属中山医院|互联网

来源：君康科普荟
就在今年8月，我们发布了手记：《母亲被查出癌症，他请我帮他“演出戏”》，引起了很多粉丝的后台留言。
原来，要不要对患者本人说出真相，如何说出真相，也是困扰他们已久的问题。
当时，我们的建议是：
你可以试着告诉他病情是什么，但你不一定要把病情程度都全盘告诉他，可以多和他聊聊治疗方案，聊聊未来的目标。

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这两天，我们恰好看到一项研究结果报道，很想要和大家分享一下。
或许，它也能给大家增添一些信心和勇气。
来自上海第二军医大学的一项研究显示，知晓自己病情诊断结果的患者，比不知道的患者生存时间更长。
研究人员在2002年10月至2016年12月之间，招募了29825名肺癌患者，同时每半年进行一次随访。
随访结果显示，知晓病情的患者，中位生存时间比不知晓的患者，多出一倍有余。
该研究作者、上海第二军医大学心理与精神卫生学系唐云翔博士表示，“在完全告知肺癌患者诊断结果后，患者虽然有可能会感到焦虑和痛苦，但从长远来看，这对他们有益。”
为什么会这样？
研究人员表示，知道自己患有癌症的人，可能会积极改变生活方式，接受治疗，与疾病作斗争以延长生命。
这与我们在临床的感受是基本符合的。
我们接触过的患者，在知晓自己的病情后，虽然会经历最初的否认、消极、痛苦，但在医生的疏导、家人的鼓励下，大多数人都会更加积极接受治疗，并配合医生积极调整生活方式，以期得到更好的预后。
家属也不用绞尽脑汁，为患者编织一个又一个善意的谎言，甚至连催患者吃个药都要找借口，最后不仅患者心生疑窦，家属自己也疲惫不堪。
我也曾经提起过自己曾经的一位患者，刚刚二十出头就患上肠癌。

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从他确诊到离世的那大半年中，家人始终在为他编织一个个美好的谎言：
没有肿瘤，只是炎症；
因为病房紧张，所以才住进肿瘤科；
治疗很成功，很快就痊愈；
报告上的“癌”字眼，千方百计处理掉；
谈话时一定要回避“肿瘤”两个字，免得让他生出疑心；
……
所有人都小心翼翼守着这份“秘密”，可直到他生命最后的那几天，他才和医生透露：
原来他早就知道，家人在骗自己。
在他离世后，他的家人也和我说，有时候他们也很后悔。
在最后的那段时间，为了不让家人发现自己已经得知真相，患者也要强壮镇定，独自面对死亡。他甚至没有办法和人好好聊一聊。
“到最后，我都没有问过儿子还有什么心愿未了，现在，我也听不到了。”
患者的母亲曾经这么说，而这何尝不是一份巨大的遗憾。
之前在和同行聊天的时候，我们也提到过类似的问题，结果绝大部分的人都选择：如果亲人遭遇不幸，会犹豫要不要告知；但如果是自己，那还是选择知晓真相。
或许这就是所谓的“因爱故生忧，因爱故生怖”吧？我们总是对自己充满了信心，但对亲人反而缺乏信心。
有时候，我们甚至不能分辨清楚，究竟是患者本人不能接受，还是自己作为家属不能接受。

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癌症真的会吓垮一个人吗？毫无疑问，是可能的。
如果患者没有学会直面死亡的威胁，过分的消极，可能导致患者拒绝治疗；过分的焦虑，可能导致一些盲目行为（例如对一些“偏方”的追求）；这些都会影响患者的生存时间。
但如果因此就单方面剥夺了患者的知情权，这同样是对患者的一种不尊重。
特别是癌症治疗，意味着周期性治疗，同时伴随着一定副作用，患者会在反反复复、不明真相的治疗中感受到巨大的恐慌，家属也将在患者承受痛苦而不断编造谎言的负罪感中不断产生负面情绪。这些都可能导致患者的更早崩溃与家属的身心疲惫。
所以早在上个世纪末，这种做法就已经被一些医疗水平发达的国家摒弃了。
我们需要了解的，不是如何“不说”，而是如何“去说”。
“温暖”告知四原则家属首先要管理好自己的情绪状态，承认和面对家人患癌，减少自身情绪对患者的负面影响。
采取循序渐进的方式，逐步告诉他们诊断结果，以减轻心理负担。
做好倾听和表达。与患者交流时，不要着急打断患者的讲述，要认真倾听；可向患者适当表达自己的感受，表达陪伴和一起面对病魔的意愿。