成都市第一人民医院|解封不解防！三级预检分诊，严格闭环管理成都各大医院持续做好疫情常态化防控 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

11月23日，成都全域降为低风险地区，城市烟火依然。在疫情远离市民的同时，有一群人，依然坚守防疫一线。5天以来，市区各大医院，有一群医务人员依然身穿防护服，佩戴面屏，守在医院大门口。而大门，仅仅是一系列院感防控的第一关。

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↑成都市第一人民医院预检分诊
医院
三级预检分诊实行严格的闭环管理
“请佩戴好口罩，测温，出示您的健康码，保持一米距离。”进入成都市第一人民医院的大门，这是采访人员和旁边的市民，必然会听到的一句话。大门口的电子屏上，也播放着医务人员口中的温馨提示。
完成这些程序，医务人员又问了流行病学史，最后说上一句“谢谢您的配合”，就诊人员才能进入医院。
成都市第一人民医院院感部部长介绍，为了做好常态化防控工作，该院始终在严格执行“三级预检分诊”。进入大门，只是第一级，随后进入门诊大厅，再到各个科室，还有两级。“每一级都要严格测温、亮码、检查流行病学史，最后还要输入电脑。”

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↑成都市第一人民医院发热患者专用通道
针对发热门诊，成都市第一人民医院还执行了严格的闭环管理。当病人出现发热、咳嗽等十大症状，即进入闭环就诊流程，在隔离病房等待核酸检测的结果。如果检测呈阳性，则会闭环运送到定点医院。在此过程中，对相关医务人员也会实行严格的闭环管理。
采访人员看到，成都市第二、三、四、五人民医院等，也都执行类似的院感防控措施。
成都市公卫中心院感部主任段晓菲介绍，第一是对通道、入口的管理、梳理。该中心每天安排专人值守，落实测温、扫码、询问相关流行病学史的工作。例如所有来院的患者和陪护，必须到指定的出入口进出医院，同时落实预检分诊、首诊负责制等工作。
另外，普通病区的患者和陪护的管理也在加强。段晓菲介绍，所有的病区均实行24小时门禁管理，患者不得随意外出，如果必须外出检查或转科，需要凭专门“腕带”进出；陪护也均需根据核酸检测报告办理陪护证，不得随意离开。同时，医务人员会对患者和陪护进行日常的症状、体温等监测。
解读
人人都要做感控的实践者
早在今年8月，成都市发布了疫情常态化防控十条措施，其中第四条是“加强医疗机构院感防控”。对此，成都市第三人民医院院感部部长郭华解释，该措施着重强调闭环管理，闭环管理要分成两个层面来理解。
第一是患者的就诊流程要形成闭环，整个诊疗过程要在发热门诊的区域内完成，降低疾病在院内传播的风险；第二是对工作人员的闭环管理，当工作人员接触了阳性患者后，需要隔离一段时间才能继续工作。另外，成都市的卫生行政管理部门也针对阳性患者的转运，制定了相应的措施和风险排查制度，实现确诊患者的闭环管理。

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↑保持安全距离
另外，什么是预检分诊？什么是首诊负责制？郭华介绍，预检分诊是通过来院患者的疾病特征和询问流行病学史，来判断是否有呼吸道症状、是否有发热特点等，尽可能筛查出风险患者，集中到发热门诊进行就诊。让他们在相对独立的区域，减少给其他患者带来风险的几率。预检分诊在医疗机构分成三级，不同的医院会根据不同的实际情况来开展三级预检分诊工作。
在相对独立的发热门诊，如何满足发热病人的就诊需求？郭华介绍，这就需要进行闭环管理。例如在发热门诊，都设置包括抽血、核酸检测、超声、CT等在内的检查区域，以满足发热患者的需求。而首诊负责制，要求接诊医生在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理，这也是对患者的服务承诺。
院感工作的难点是什么？郭华表示，难点在于要求人人都要做感控的实践者，然而每个人有不同的成长经历，不同的生活方式，不同的工作习惯，所以在感控的过程中，需要不断地去督导、去关注，帮助大家去思考和理解院感工作，从而降低自己的风险。
背后
他们是确保医疗安全的第一道防线
医院感染管理科，即“院感科”，于大众而言陌生又遥远，但却是医院确保医疗安全的第一道防线。
成都市第一人民医院感控护士姚秀芝有着11年的专业历练，先后在重症医学科、感染性疾病科、呼吸与危重症儿科从事临床护理工作。她不仅是一名临床护士，还是院内的感控护士。疫情发生后，院感防控则成了重中之重。

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