主动脉|15名医生奋战18小时帮患者重获新生( 二 ) 家属|精神科|精神疾病|患者|护

血管吻合重建过程中同样挑战重重。由于胸主动脉局部血管条件差,分支血管根部粘连严重,为恢复血流供应,术中选取四分支主动脉人工血管分别与主动脉、腹腔干动脉、肠系膜动脉及左侧肾动脉吻合。因右肾动脉存在副肾动脉畸形、血管纤细,张居文副主任带领团队“精雕细琢”,成功完成了肾动脉与人工血的“接轨”,保住了右肾的供血。
“血管游离、吻合和重建过程中要保证器官的正常血运,否则可能因缺血时间过长而导致器官的衰竭,给患者带来不必要的手术损伤,这是手术最大的难点和挑战。”杨牟主任介绍说,因有自体主动脉及人工血管双通路供血,下肢缺血时间很短。整个手术过程中,共有14个吻合口,重建了腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、肠系膜下动脉、双侧髂动脉,左侧肾静脉,在此期间患者内脏血管及髂动脉均搏动良好,吻合口无明显的活动性出血。此时手术室的钟表显示已经是半夜11点,从早上9点开始手术,时间已经过去14个小时。
血管缝合和后续的“查漏补缺”也是个磨人的细活儿。常年的高血压和动脉硬化,李奇的血管已经变得很“脆”,缝合过程中针距不能太小也不敢过紧拉线,血管外科团队只得采取“迂回”策略,利用垫片和残余人工血管材料进行加固,保证吻合口无漏血情况。此时血管外科杨牟主任,张居文、车海杰副主任,刘国龙、宋富波、王涛、于本翔、王程杰、王小磊、裴志刚、荣翔、封学栋、牛文强、杨忠振、董恒阳医生已经在台上连轴转了18个小时。
“正是大家齐心协力,密切配合,才能顺利啃下这块硬骨头。”回想手术的全过程,杨牟主任十分感慨。
长达35天的精心守护多学科团队护航让他重获新生
“这样的手术没有团队的力量是完不成的,是毓璜顶医院强大的平台和多学科通力协作给了我们信心和底气。”杨牟主任这样说道。
他说,术中不仅血管外科15名医生连续奋战了18小时,麻醉科李明川医生及其团队也在为患者保驾护航,才能保证手术平稳进行。
其实,手术顺利完成只成功了一半,帮患者度过后续的“关卡”直至其完全康复才算真正的大功告成。
大手术的术后管理尤其重要,涉及感染、营养、内环境的处理等诸多方面,这个时候需要医护人员真正扑上前、钻进去,仔细探寻患者每一处细微变化,并从中抽丝剥茧的找出原因,给予及时有效的处理。
杨牟主任称,多亏了重症监护室、心内科、呼吸内科、营养科、感染性疾病科、康复医学科、胸外科、心外科、胃肠、泌尿外科等兄弟科室的共同努力,大家各自发挥所长给予综合的治疗方案,才能将患者从术后多脏器功能不全和胃肠功能紊乱的“紧急关头”拉回。
为了保障李奇的生命安全,血管外科医护团队也没有片刻松懈。术后是否并发脊髓缺血截瘫?是否并发血管吻合口血栓形成导致脏器缺血损害?或吻合口哆裂出血导致休克死亡?这些并发症发生任何一个都会导致手术的最终失败!所以术后患者转入重症监护室,管床医生车海杰副主任、刘国龙、于本翔、王程杰每天2-3次到监护室查房,详细记录患者病情变化并汇报给杨牟主任,给予相应处理。5天后患者从重症监护室转入普通病房,车海杰副主任医疗组立即成立了特护小组,刘国龙、于本翔、王程杰三人轮流24小时看护病人,连续半个多月密切关注着患者的情况,“死盯”术后恢复的每一处“蛛丝马迹”。
血管外科于英护士长成立了护理特护小组,在基础性护理和专科护理之外,还为患者实施预见性护理,每4小时主动与医生沟通患者的情况,并主动做好患者的治疗、配合和心理疏导。
人性化关怀与照顾无处不在。医护人员的轮班“陪聊”也让李奇有了更多活下去的信念和勇气。转入普通病房之初,他很长时间都不敢睁眼,手术留下的心理创伤和恐惧也让他无法正常入睡,但这些都随着医护人员的悉心照料得到改善。从不敢相信自己还活着到有了接下来生活的打算和安排,如今病情稳定的李奇也会主动与医护人员分享孩子的点滴,脸上的笑容也跟着多了起来。
13年后的“缘分”续写,让李奇有了重新拥抱新生活的机会,也让烟台毓璜顶医院血管外科和多学科团队综合救治的能力、用心以及人文关怀得到更多人的认可。以患者为中心从来都不是空话,应该体现在诊疗过程的每个细节中,而正是因为有了这样一次次的主动呵护与付出,人民的生命健康才更有保障。从这个角度来看,李奇的新生显然更有意义。