多学科|男子得了两种癌症又遭遇胆道梗阻市一医院多学科专家组团打了一场创新高精尖“团战” 癌症|食道癌|摄入量|肝癌|致癌

每日商报讯今年76岁的王大伯（化名）在10年前被检查出胃癌，于是做了胃全切手术。
本以为“大难不死，必有后福”，谁料6个月前的一场腹痛，让他接连发现了身体更大的问题。
幸好，杭州市第一人民医院多学科专家联手，让他又躲过一劫。
查出肝癌后，胆道梗阻又找上门来
事实上，王大伯的病史除了十年前的胃切除手术外，还患过脑梗塞，常年口服两种抗凝药物治疗。
半年前，他总感觉自己右上腹持续性疼痛，而且还伴有腹胀。来到杭州市一医院一检查，肝脏多发占位，“肝脏穿刺”肝组织内见腺癌浸润。说得通俗点，他患上了肝癌。
因为之前接二连三生病，他的身体无疑是不太能承受“大刀”了。为此，市一医院专家团队，专门组织了多学科联合会诊（MDT)，针对王大伯的情况，最终为王大伯制定并实施了针对性治疗方案：先通过口服+静脉化疗的方案让肝脏的肿块缩小，等缩小到一定范围后，做肝脏射频消融治疗。
万万没想到的是，半个月前，王大伯的皮肤和眼白又出现发黄的现象。经检查，原来是得了胆道梗阻。
于是，市一医院再次为他组织了MDT会诊，决定先为他解决燃眉之急——经皮经肝胆道穿刺术，留置外引流管先将堵塞的胆汁排出。
手术很成功，效果也很好，只是这梗阻的胆道会不会和之前的肿瘤有关？
经第三次MDT，专家发现，王大伯基础疾病较多，又同时口服两种抗凝药物，再经过胃肠道改道术后，他的身体再也无法耐受长时间、高穿孔风险的内镜手术。一时之间，进退两难了。
多学科诊疗模式
为“团战”提供更高效治疗方案
经过再三评估、考量，由消化科张筱凤副院长及影像介入科杨斌主任团队专门为王大伯制定了经皮途径置入新型胆道子镜（SpyGlass）的治疗方案。
胆道子镜一般情况下是在经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)中使用，是一种十二指肠镜钳道中出来的镜中镜。它在进入胆道后，可通过四个方向调整的旋钮，进一步在胆道内直视下活检。往常是经内镜逆行，而这一回，医生决定来个大胆的创新——让胆道镜第一次顺行而下，经皮经肝将胆道子镜送入胆道系统！
【 多学科|男子得了两种癌症又遭遇胆道梗阻市一医院多学科专家组团打了一场创新高精尖“团战”】缜密精心的准备后，影像介入科杨斌主任、胡大成副主任医师带上了介入器械，来到了消化内镜中心杂交手术室，与张筱凤副院长、内镜室楼奇峰护士长一同完成了一台介入与内镜的完美融合的手术。
幸好，术中发现王大伯的狭窄段胆总管黏膜光滑，未见明显占位征象，这应该是一种外压性改变，并不是肿瘤转移！随后，医生在闭塞段植入8cm×60mm的胆道金属支架做内引流，一系列操作严丝合缝地顺利完成。
王大伯也因此重获新生，晚年生活质量得以保证。

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