朱坤兵|9岁女童乳房不对称，竟因一侧长出9cm巨大瘤子本土|确诊|石家庄市|哈尔滨市

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员王小蒙通讯员孙方雷孙硕
近日，山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科来了一位特殊的患者，9岁女童的乳房竟然长了一个9cm巨大纤维腺瘤，手术顺利切除，小患者痊愈出院！
最近王女士（化名）有些心神不宁，先是发现9岁女儿雯雯（化名）正在发育的乳房有些不对称，右边更大一些，然而带着孩子去医院做彩超，却发现右侧乳房竟然藏着一个苹果大的肿物。
这么小的孩子，乳腺怎么就会长这么大的瘤子呢？
带着担忧与疑问，王女士来到了山东省妇幼保健院乳腺外科朱坤兵主任的诊室。经过仔细的诊查之后，朱主任得出了结论：“很有可能是幼年型纤维腺瘤，不要太过担心，手术切除就好。”

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经过仔细的术前检查和准备，小雯雯接受了乳腺肿物切除术，朱坤兵主任亲自操刀，仔细又快速地切除了病人右乳肿物，并妥善保护了正常腺体组织。术后病理证实为（右乳）幼年型纤维腺瘤，体积9×7×3.5cm。

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经过山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科的精心护理，几天后，小雯雯痊愈出院，王女士悬着的一颗心终于放了下来。
【 朱坤兵|9岁女童乳房不对称，竟因一侧长出9cm巨大瘤子】据介绍，乳腺幼年型纤维腺瘤是一种发病于儿童期至青春期女性的乳腺纤维腺瘤，亦可见幼年女性，临床多表现为生长较快、体积较大的乳腺肿物，因此又被称为巨大纤维瘤，多由卵巢性激素对局部组织刺激引起。
乳腺幼年型纤维腺瘤发病率较低，约占乳腺纤维腺瘤发病率的4%左右。多发生于青春发育前期和青春发育初期，月经来潮前后1-3年，平均年龄约14岁。
多表现为迅速增大的乳腺肿物，瘤体增长迅速，边界清楚，与皮肤无粘连，表面光滑，活动好，体积较大（可以占据整个乳房），导致出现乳房变形，甚至患侧明显大于健侧，常常被误认为乳腺不对称发育而被家长和患儿忽视，等到发现时已经形成巨大肿块。
幼年型纤维腺瘤的病因是什么？朱坤兵表示，该病发生一般认为与内分泌激素对局部乳腺组织的刺激有关。
处于青春发育期前后的女童，在卵巢性激素的作用下，首先是乳腺间质纤维组织和皮下脂肪增多，随后是乳腺导管系统增生，随着腺管的延长、扩张及分支出现，小管的末端逐渐形成乳小叶芽和乳腺小叶，在这一过程中如果雌激素刺激过强或乳腺组织的反应特别敏感，或是缺少雌激素拮抗物如黄体生成素及雄激素等，则可能引起乳房肥大。
处于青春发育期前后的儿童，或因为卵巢功能不稳定，体内雌激素过多而孕激素过少，或刺激引起的增生性病变局限于乳腺某一处，会形成乳腺纤维增生症，或导致末梢导管的不规则出芽（乳小叶芽），上皮增大，引起导管的扩张和囊肿形成，发展成为纤维腺瘤。
幼年型纤维腺瘤如何诊断？
因儿童不适合接受放射性检查，多采用乳腺超声检查，该病的超声表现显著特点“小而大”：发病年龄小（平均14岁），肿块比较大。其它超声表现与育龄期纤维腺瘤相似：边界清晰，形态规则（较大可呈大分叶），有薄而光滑的包膜，均匀的低回声，后方回声增强，大部分都是有血流，有些甚至血流丰富，出现穿支血流。
幼年型纤维腺瘤需与哪些疾病鉴别?
主要是与叶状肿瘤鉴别，尤其是良性分叶状肿瘤：两者都是边界清，体积大，都可生长迅速，特别是都呈分叶的情况下难以鉴别，但是叶状肿瘤发病年龄明显大的多（40-50岁），部分叶状肿瘤分叶更多（超过三个分叶），当两者分叶都不明显或分叶相似时，此时超声图像非常相似，年龄就成为超声鉴别诊断的最重要的提示。
幼年型纤维腺瘤该如何治疗？
据介绍，手术切除是唯一治疗该病的有效方法。
切除时需注意保护乳头乳晕基底组织以免损伤乳管影响发育和哺乳。由于病理研究显示幼年型纤维腺瘤没有进展为叶状肿瘤或乳腺癌的倾向，手术切除时尽可能保留邻近的乳腺组织。该病复发率较低，但仍应定期复查。
最后，朱坤兵提醒广大妈妈注意按时检查（比如洗澡时）女宝宝的乳房，发现问题及时就诊，早发现，早治疗，效果最好！
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