发病|【健哥说心脏】冠心病，还有男女之别？真的！飞秒|昆明|爱尔眼科医院|巡诊

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【 发病|【健哥说心脏】冠心病，还有男女之别？真的！】俗语说：“男人来自火星，女人来自金星。”男性和女性，无论从生理构造、行为举止、思维方式上差异都很大，就连患冠心病，也有男女之别。
生理差异首先来看看不同性别在心脏生理方面的区别。
通常来说，和男性相比，女性的心脏体积较小，因此心脏里的心房和心室四个腔室的体积也比较小，而心房之间和心室之间的间隔也更薄。一般来说，女性的心脏跳动比男性快，但是心脏每次泵出的血液要比男性约少10%。
如果说男性的心脏属于“强壮有力型”选手，那么女性心脏就属于“柔弱耐力型”选手，这样的生理差异导致了疾病发生、发展的差异。
心血管危险因素差异冠心病，目前也称为冠状动脉性疾病，其发病的主要原因，无论男女，都是相同的，其原因都是血液中的脂肪等物质沉积在冠状动脉血管壁，继而形成动脉粥样硬化斑块，导致血管变硬、管腔变窄。如果斑块破裂，可能会引发血栓形成，从而导致心肌梗死等心脏病发作。
关于冠心病的危险因素，既往提过很多回，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、心血管病家族史等等，这些因素是男女共有的。但是，女性还存在一些男性没有的心血管危险因素，包括绝经期、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、妊娠高血压（如先兆子痫*）、妊娠糖尿病等等[1]。研究发现，出现先兆子痫的女性在怀孕后5～15年内患冠心病的风险是常人的两倍[2]。
另外，雌激素对女性可以起到一定预防心脏病的作用，但是绝经后，雌激素水平下降，心脏病发病风险大幅上升。因此，通常女性心血管病发病年龄比较大。研究发现，男性首次急性心肌梗死的发病年龄比女性提早约9年[1]。
冠心病症状及诊疗差异而且，男女在冠心病症状上也有所不同。
也许由于男性心脏更为“强壮”，当心脏病发作，症状通常也更为典型，比如活动后胸痛，或者疼痛放射至左上臂内侧。而女性通常出现症状比较晚，而且症状更不典型，有些女性出现胃痛、呼吸困难、恶心或者疲劳等症状[2]。这些不典型症状可能会导致延误就诊，甚至会使她们错过最佳的治疗时机。
而在急性心肌梗死、心绞痛或其他冠脉疾病的诊断和治疗策略上，基本没有男女差异。但是，我国最近调查研究发现，女性接受冠状动脉造影、冠状动脉介入手术或者搭桥手术的比例低于男性，这可能与她们担忧手术的安全性有关[3]。
划重点男性和女性的心脏存在生理差异，男性的心脏更加“强壮”，而女性的心脏更为“柔弱”。
女性在雌激素的作用下，心血管发病年龄较大，但女性存在独有的心血管危险因素。
相对来说，女性在心脏病发作时的症状出现得更晚，症状更不典型，需要提高警惕。
无论男女，都应该提高对心脏疾病的关注和了解，积极进行预防和治疗，获得更健康的人生。
参考文献
[1]Vogel B, Acevedo M, Appelman Y, et al. The Lancet women and cardiovascular disease Commission: reducing the global burden by 2030. Lancet. 2021 Jun 19;397(10292):2385-2438.
[2]Khamis RY, Ammari T, Mikhail GW. Gender differences in coronary heart disease. Heart. 2016 Jul 15;102(14):1142-9.
[3]Levy M, Chen Y, Clarke R, et al. Gender differences in use of invasive diagnostic and therapeutic procedures for acute ischaemic heart disease in Chinese adults. Heart. 2021 May 27:heartjnl-2021-318988.

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