近视手术|李莉答疑：孩子暑期在家是否要每日坚持做眼保健操？如何判别真假性近视？重点|科室|神经外科|人民医院

ml>在全国“爱眼日”前后，人民网·人民健康在教育部体育卫生与艺术教育司指导下，联合全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团，开展“积极防控近视共筑光明未来”系列科普访谈。多位专家在线分享爱眼护眼知识。
首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任李莉在“莫让暑期成为孩子‘视力下降期’”节目中，对暑期护眼、儿童配镜、真假性近视辨别等问题进行了详细讲解。

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问：暑假期间在家中是否需要每日坚持做眼保健操？
李莉：建议坚持。暑假期间儿童青少年在家中长时间看绘本、书、动画片，易产生眼疲劳。缓解视力疲劳，除定时远眺外，建议在家做眼球运动操和眼保健操，做眼保健操时要保障每个穴位按到位，时间不低于5分钟。
问：儿童近视，家长是直接去眼镜店配镜还是先去医院检查？
李莉：如果发现儿童出现视力下降现象，建议先到医院做检查。视力下降不单只由近视引起，也有可能是由其他眼病导致，比如散光、远视等会导致儿童处于视力不良的状态；眼表炎症如果累及到角膜会留下斑翳，葡萄膜炎、视网膜炎或视神经炎等，也会导致视力下降。建议家长先带孩子到医院做健康检查，排除其他疾病，再进行散瞳验光，来确认孩子是否为近视。
问：散瞳验光安全吗？为什么建议做散瞳验光？
李莉：眼镜店内不能做散瞳验光，医院内散瞳验光时需要用到睫状肌麻痹剂，该药物能使眼睛调节充分放松，从而保障验光结果客观准确。在此基础上，给孩子配镜才是最合适的。如果未做散瞳验光，直接用电脑验光结果配镜，可能会出现配镜度数过高，易加重孩子近视进展。
问：如何判别真性近视和假性近视？
李莉：需要在医院进行验光后判断。如果使用睫状肌麻痹剂（散瞳）前验光有近视，做散瞳验光后，孩子没有近视或者有50度左右远视，则说明散瞳前的近视是假性近视。但家长应注意，假性近视的孩子如果不注意用眼，可能很快会发展为真性近视。
问：近视多少度需要戴眼镜？过早戴眼镜会不会加速近视进展？
李莉：如在医院做散瞳验光检查后，孩子有100度近视，建议孩子佩戴眼镜。如果不佩戴眼镜状态下，孩子视力只有0.3-0.4，为了看清楚远处物体，孩子会过度使用调节，加重近视进展，所以建议为孩子配镜。因为孩子的眼球处于发育阶段，戴眼镜后度数会增长，近视是不可逆的。如果近视患者不佩戴眼镜，近视度数会增长更快。
问：近视能治愈吗？激光近视手术适合儿童青少年吗？
李莉：目前，近视是不可逆、不可治愈的。近视大多数为轴性近视，由眼轴增长导致，激光近视手术只是通过激光方法使角膜形态发生变化，使角膜变平矫正近视，但眼轴长度并未发生改变。高度近视人群可能伴随一些病理性改变，这种摘掉眼镜也改变不了可能出现的病理性改变，建议要定期做眼底的健康检查。
问：儿童斜视矫正方法有哪些？手术可根治吗？
李莉：儿童斜视分为几类，除可通过戴眼镜来矫正的调节性内斜视外，其他大部分斜视需要通过手术解决。如果孩子斜视伴随弱视，首先要治疗弱视，再考虑进行斜视手术。
如果斜视通过手术解决，将存在二次或三次手术风险，因为这类手术不是一个绝对的定量手术而属于范围手术。此外，孩子眼球还处于发育阶段，随着眼球发育，视功能如果不好，将来可能再次出现斜视，也有约60%孩子通过一次手术，斜视能够完全治愈。
问：家长如何判断孩子是否是弱视？单眼弱视是否会影响另一只眼睛？
李莉：弱视在外观是判断不出来的，只有通过眼部检查才能判断孩子是否是弱视。建议孩子3岁起定期去医院做健康检查，来判断是否有发生弱视的风险因素。单眼弱视大多数是由于屈光参差引起的，屈光参差和先天性两只眼睛发育不平衡有关，单眼弱视不会影响另一只眼。
参考文献：
【 近视手术|李莉答疑：孩子暑期在家是否要每日坚持做眼保健操？如何判别真假性近视？】黄健. 眼耳鼻喉科学第7版. 北京：人民卫生出版社，2014：1