icu|铭志肝胆，“方寸”之间演绎“镜——咸阳市第一人民医院肝胆外科二病区主任贾蓬勃医护人员|工作者|神经内科|康

“我2002年到医院来，再过几个月来医院就满20年了......”时间凌厉，踌躇满志的青年一晃成为知名肝胆外科专家，不同于手术台上的游刃有余，对于表达自己，贾蓬勃主任本就非常慎重。随后道出寥寥几句，让听者明白成为这样一个人需要时间的打磨与沉淀，更努力保持着一份忠于事实的坦诚和直面自己的勇气。
“偶然的选择，一生的事业”
2017年，时任肝胆外科二病区主任贾蓬勃40岁，是咸阳市第一人民医院最年轻的主任医师。
2019年，贾蓬勃被任命为肝胆胰脾外科主任，同年12月，获评咸阳市第十批有突出贡献专家。
2020年，贾蓬勃顺利取得西安交通大学外科学博士学位，17年前，成为西安交通大学统招研究生。
而今，贾蓬勃偶尔会发朋友圈，在手术间隙盘点总结自己的“劳动成果”，将大家很难理解的手术形象地用“探囊取物”、“弹指神通”、“乾坤挪移”、“双手互搏”、“曲镜通幽”来形容，不经意流露一名外科医生的丰富内心。
“勇摘内镜技术皇冠上的明珠”
每个肝胆外科医师都熟知并认可这样一种说法，ERCP被成为内镜技术皇冠上的明珠。而这颗皇冠上的明珠，并非人人皆能采撷。

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内视镜于十二指肠，寻找肝胰管开口
ERCP手术简单来说，就是用十二指肠镜，经口腔-食道-胃-十二指肠，找到胰胆管共同开口，并从十二指肠镜的治疗孔道插入相关工具，进入胰管或胆管内进行手术。插管的导管只有一根针那么细，要在柔软的十二指肠上找准治疗孔道的位置，这需要无数次的技术打磨、经验积累，才能完成得又快又好。
这项技术集消化内镜技术之成，融内镜观察、造影透视、网篮取石、乳头肌切割、放置支架等于一身，是消化内镜技术的高阶版本。它因操作空间小、个体身体条件差异大，操作环境复杂、并发症风险大，是难度最大的内镜术式之一。
为将这一技术掌握到极致，多年来，贾蓬勃不断学习掌握，注重经验反思、总结，每一个手术都全力以赴。

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一天三例ERCP手术，术者完全有可能经历过山车式的心路历程，考验着术者的经验技术。一例胰腺肿瘤致恶性梗阻的高龄患者，乳头插管困难，经导丝对接等联合方案最终成功置入金属支架；正准备全力迎接第二场挑战时，胆管多发结石十分钟取石完成；刚刚舒展心情打算迅速结束手术，却遭遇一例胆管炎，几乎看不到乳头开口，经针刀预切开、双导丝法等等艰苦努力才完成治疗。
很自豪地说，目前全国能熟练掌握此项技术的医生，数量并不算多，贾蓬勃算其中一个。如今，市一院肝胆胰脾外科每年进行的手术接近300例，贾蓬勃累计完成手术量超过5000例，他引领开展的ERCP各类技术及肝胆胰等微创手术，均处于省内先进水平，同时基于临床工作取得多项科研成果。
“肝”于职责，“胰”路攀登
从2002年初进市一院肝胆胰脾外科，贾蓬勃见证了医院翻天覆地的变化，也经历了科室快速的发展变迁，随着科室诊疗技术的不断提升，疑难病例的数量及难度也不断上升，许多外地重症患者辗转至科室寻求ERCP诊疗以解除病痛。贾蓬勃乐于接受这样的挑战，也在这样的挑战中迈向医学领域的更高层次。

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这些患者中，不乏超过90岁伴有心衰、心肺功能较差患者、糖尿病患者、难以耐受手术以及手术风险较高的患者，这些患者都可以通过ERCP技术进行治疗。九十岁耄耋老人突然不明原因地出现中上腹疼痛，诊断为因急性胆管炎、胆源性胰腺炎，危在旦夕，老人高龄，基础病太多，去好几个医院都因手术风险太大被拒收，最后辗转到市一院。贾蓬勃主任接诊后，有一线希望也要争取。他认为，现在病人严重痛苦，医生的职责就是为病人解除痛苦。为尽最大可能降低患者的麻醉手术风险，与老人及家属充分沟通后，贾蓬勃为他进行ERCP手术。于众多松软皱襞包围之中艰难找到狭小硬化乳头，各种组合技术，顺利完成胰管支架置入、胆管结石取出、鼻胆管引流，老人转危为安。

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作为一名主任，当患者出现凶险时，贾蓬勃和主管医生会整夜守在病房。60多岁的多囊肝患者多年前在外院做过手术，腹腔再次出现巨大肿物，病情复发，腹胀压迫症状明显，严重影响生活质量。辗转找到贾蓬勃主任以求通过手术减轻痛苦。然而在手术中发现，肝脏变形、表面布满大小不同的多种囊肿，像一个饱满的马蜂窝，肿物由众多血管包裹，尽管用到几包大纱布、专门由护士传递止血钳，用到能用的所有办法止血，但仍然严重影响着手术进程，他们只能一点一点艰难前行。手术结束后患者转入ICU，进行生命体征的维护。整整48小时，贾蓬勃和主管医生守在icu，等待患者平稳度过危险时期。
【 icu|铭志肝胆，“方寸”之间演绎“镜——咸阳市第一人民医院肝胆外科二病区主任贾蓬勃】“但愿世间人无疾，何夕架上药生尘。”许多患者都会在出院时为科室送上锦旗表达感谢，但贾蓬勃很少出现在合影中。对他来说，每一台手术背后都不是冰冷的数字，而是一个个鲜活的生命，当他完成手术，顺利交接，走下手术台的那一刻，那隐秘的几乎无法表达的成就感和幸福感，患者家属脸上的如释重负，也许就是他接收患者情谊的最好方式。（通讯员朱金玲）