徐永健|【健哥说心脏】阿司匹林应该早上吃还是晚上吃？免疫类方|免疫|人体|皇帝内经

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我们往期跟大家讨论过“阿司匹林啥时候吃比较好”，为大家总结了不同剂型的阿司匹林应该在餐前还是餐后服用。可是，最近又有朋友咨询我：“现在知道肠溶片要在饭前吃，但到底是早上吃还是晚上吃更好呢？”原来，朋友最近在网络上看到有建议阿司匹林早上吃的，也有建议在晚上睡前吃的，不知道哪个才对。今天，我们就来聊一聊，阿司匹林到底应该早上吃还是晚上吃。
服药时间两步查要了解一个药品的服药时间，首先应该查看这个药的说明书，在这点上，医生和大众是一样的。不过，阿司匹林的药品说明书中并没有明确推荐服药时间。
上一步没得到答案，来到第二步，对大众来说，第二步就是询问医生或者药师，实际上，医生也要进行第二步——查找相关的国内外医用指南，只是，目前指南对阿司匹林的具体服药时间都没有明确推荐。
前面两步，是为了查看是否有已经被证实和认可的推荐，目前没有相关的推荐，这说明对阿司匹林的服药时间还没有权威的定论。
研究结论需看清但是，为什么网络上有建议早上服用和晚上服用阿司匹林的说法呢？这也不是没有根据的说法，目前有一些针对阿司匹林服药时间的小型研究，但这些研究的结论并不一致。
有些研究认为：由于心血管事件高发时段为早上6:00-12:00，而大家用的阿司匹林多为肠溶剂型，服用后需要3~4个小时达到血药浓度高峰，早上服药可以为上午这个时段提供最有力的保护；而且早晨服用阿司匹林能够加强其抗血小板聚集作用，还有助于降低其消化道的不良反应，所以建议大家早上服药。
而另外一些研究显示：相比早晨服药，选择晚上服药的患者，血小板聚集率在服药后的24小时内更稳定；并且对于轻度的高血压患者，晚上服药还有轻微的降压作用，于是推荐晚上服药。
但是，大家发现了吗，这些研究多以血小板活性、血小板聚集率等作为观察指标，可是，服用阿司匹林最为重要的目的，是降低发生心血管事件，比如预防心肌梗死、脑卒中等事件。因此，这些研究结论的参考性还值得商榷。
划重点最后，对阿司匹林的服药时间，我还是要给大家出个主意。根据目前的认知，在每天服药的情况下，阿司匹林一旦生效，它就能发挥持续的抗血小板作用。所以，我们的结论是：每天晨起还是睡前服用阿司匹林，作用是相同的，不必过分强调某个时间段服药，只要能记得每天按时服药，就能够达到降低心脑血管事件的目的。
参考文献：
葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.
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