利必通是情绪稳定剂吗(情绪稳定剂三类)
心境稳定剂(mood stabilizers)是几类具有相同治疗作用的药物的统称,最早特指锂盐 。循证医学表明,锂盐治疗不仅对躁狂和抑郁反复发作有肯定的疗效和预防作用,而且对情绪不稳定、冲动、激越和情绪恶劣治疗也有效 。
此后人们又发现,抗惊厥药物卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、加巴喷丁和托吡酯也有类似作用,故将这些药物统称为心境稳定剂 。
由于锂盐和抗惊厥药物治疗起效慢,故临床上常合并使用抗精神病药物如利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮或阿立哌唑来控制症状 。所以,精神科临床和研究上又将抗精神病药物归入广义的心境稳定剂范畴 。
本文主要针对狭义上的心境稳定剂(不包括抗精神病药物)的临床使用、不良反应进行介绍和分析 。
针对一些患者、家属的疑问,比如是否一有发脾气、打人的行为就该服用心境稳定剂?是否心境稳定剂改善了情绪,就证明患者是双相障碍?我也会在后文分析 。
01、几种常用的心境稳定剂
锂盐是最常用、也是最古老的的心境稳定剂 。早在18世纪,碳酸锂就用于治疗痛风等躯体疾病 。20 世纪中叶,澳大利亚医生 Jone Cade发现该药有治疗躁狂发作的作用 。
1970年,美国 FDA批准锂盐用于躁狂发作治疗,4年后又批准其可维持治疗双相情感障碍 。锂盐随之成为治疗双相抑郁发作的一线用药 。后续,美国 FDA 又批准可用于青少年患者双相情感障碍治疗,孕妇的使用尚有争议 。
除具有稳定情绪的作用外,临床研究也发现碳酸锂可能还有预防自杀的作用 。一项荟萃分析显示,锂盐可能是预防自杀最有效的心境稳定剂,能有效控制各种儿童和青少年发育障碍患者出现的易激惹、攻击行为和自伤行为 。
另外,当使用其他药物治疗疗效不显著时,碳酸锂也可用于难治性抑郁和神经性厌食治疗 。

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