肿瘤|南京市儿童医院：儿童加速康复外科，让腹腔肿瘤患儿术后1天就下床肿瘤|盆腔|脏器|腹腔镜|手术

新江苏·中国江苏网讯（采访人员孙骏通讯员张艾萱）近日，一名腹腔肿瘤的患儿在南京市儿童医院新生儿外科接受了肿瘤切除手术。在加速康复外科的支持下，患儿术后第1天就下床走路、吃饭，第4天停止挂水，1周便出院了。家长表示，“本以为孩子这次要遭罪了，没想到，住院期间几乎没怎么哭闹，手术也很顺利，现在孩子恢复的很好。”

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患儿不挨饿、不洗肠，术前一天不害怕
两岁的阳阳（化名）已反复腹痛一年多。近日因疼痛加剧，甚至吃不下饭，至当地医院就诊，结果查出有腹腔肿瘤。阳阳的妈妈告诉采访人员：“因为孩子太小，当地医院建议我们来南京儿童医院手术，经朋友推荐找到了唐主任。”
南京市儿童医院新生儿外科主任唐维兵介绍：“患儿的腹痛是肿瘤牵拉肠道或压迫肠道引起的，眼下需尽快手术将肿瘤切除。”从B超、CT检查可以看到，腹腔的肿瘤很大，在小肠的位置，比成年男性的拳头还大。“以前，这样大的肿瘤需要开一个横贯腹部的大口子。如今，借助腹腔镜技术采取微创手术，一个小口就能把肿瘤切除。”
阳阳的手术定于11月19日上午进行，家长询问术前准备时，得到的回答让他们有些吃惊，又很欣慰。“前1天不禁食、不洗肠，术前4小时喝奶，2小时喝糖水。18号那晚就跟平时一样，孩子吃饱后就安安稳稳睡着了，完全没有哭闹，”阳阳的妈妈说。

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20小时喝奶、1天下床玩耍，患儿术后快速康复
唐主任带领其团队为阳阳进行了肿瘤切除手术。术中利用腹腔镜微创技术精准找到肿瘤，发现肿瘤包饶肠道并延伸到系膜根部。医生在肚脐下方开了个仅3厘米的小口子，将肿瘤一点点从小口子轻轻拖拽至腹外，不对腹腔内其他脏器造成干扰。经确认肿瘤是与肠道融合在一起的，无法剥离，需要将肠道和肿瘤一同切除，再将断开的肠道吻合连接起来。手术非常顺利，1个多小时就结束了，整个瘤体约10*8厘米。为了美观，医生还给刀口进行了皮内美容缝合。
麻醉苏醒后，为了让阳阳术后没有疼痛，医护团队采用“缝合切口时注射局麻药+听音乐+口服镇痛药”等多模式镇痛方法。这也为孩子能早期下床活动创造条件。术后第1天上午，阳阳在护士照料和帮助下，便下床活动了，下午就喝上了奶。“此时，家长可能会担心，肠道刚接起来就吃东西，不会把肠子撑破吧？其实，有明确的研究数据表明，术后早期进食反而能为身体提供营养，促进肠道功能恢复。”唐主任介绍。
【 肿瘤|南京市儿童医院：儿童加速康复外科，让腹腔肿瘤患儿术后1天就下床】术后第4天，阳阳饮食达到正常需要量，身体和精神状态都恢复得很好，妈妈甚至带着他在病房楼下晒起了太阳。“肿瘤和病变肠道切除后不到一周，已经康复到像正常孩子一样吃饭和活动了”，妈妈感叹道。
舒舒服服“睡了三觉”，手术一周就出院
唐主任表示，孩子能恢复地这么快，与加速康复外科的围手术期管理密切相关。加速康复外科是指以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。
以往，术前较长时间的禁食、洗肠，术后的疼痛、输液、引流管等，都使痛苦、恐惧几乎伴随了患儿整个住院周期。但在加速康复外科技术下，可以说是舒舒服服“睡了三觉”，手术就结束了。术前一天能吃能喝，孩子便能安安心心睡一觉；术中输液是温热的，房间和床都是温暖的，手术是微创的，又能暖暖和和睡一觉；术后有效镇痛，快速恢复饮食，还能迷迷糊糊补一觉。“三觉”过后，孩子没有明显的不适，还能下地玩耍，食欲和心情都好了，病自然恢复地更快了。
“近年，科室开展儿童加速康复外科技术以来，已经积累了很多的病例，大大地降低了医疗行为给孩子造成的生理、心理创伤和应激反应，不仅让孩子少受罪，让家长少花钱，更能缩短住院时间，有效节约医疗资源，也获得了更好地患者满意度。未来，我们将持续在外科手术中推进该项技术，服务更多需要的患儿。”唐主任说到。