异物|「东西部协作」支气管内异物怎么办？别慌张，援剑专家来帮忙健康知识|讲座|市林业局|职工

“妈妈，我呼吸舒服多了”。杨小梅醒来的第一句话，让她妈妈眼泪瞬间掉了下来......
原来年仅24岁的小梅，近十年常因咳嗽、咳痰或低热，多次往返于医院，病情时好时坏，但是未能彻底根治。最近小梅又感到身体不适，于是前往当地医院进行检查，其肺部CT提示右侧气道内异物可能伴远端阻塞不张，需要立即住院拟行支气管镜检查。由于异物吸入时间较长，与局部组织粘连可能性极大，医院医生担心强行操作可能引发出血等风险，故暂缓手术。恰逢东西部协作，浙江大学医学院附属杭州第一人民医院对口支援剑阁县人民医院，其中就有呼吸科专家金华良博士。一听到在“家门口”就能挂上专家号看上名医，小梅一家立刻前往剑阁县人民医院，并如愿挂上了金博士的门诊号。
金博士通过仔细阅片，判断异物位于右中间支气管，需要立即进行手术。在剑阁县人民医院呼吸科同事的共同协助下，金博士为全麻状态下的小梅实施了支气管异物取出术，术中发现右侧中间支气管被异物完全阻塞管腔，远端可见较多脓性分泌物。手术过程进行得很顺利，术中出血少，取出异物为一个长约3厘米的塑料管，该塑料管因吸入时间较长，表面已腐蚀变形。金博士告诉小梅，她的右肺中下叶存在明显阻塞性炎症，局部已化脓坏死性改变，长期以往对肺功能产生严重影响，所以会感觉呼吸不顺畅，出不上来气。这才有了开头的那幕。

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▲手术中

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▲取出的异物
因此，金博士提醒大家：气管或支气管异物的危险性很大，当异物完全堵塞气管时，若不及时抢救，超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管，但未能咳出，就可能发生肺炎、肺不张。如果喉咙不小心被异物卡住，最关键的措施是在现场急救。如果自己咳出机会甚小，应尽早借助内镜将异物取出。若异物尖锐、边缘不规整，内镜难以取出或已形成支气管肉芽肿、支气管狭窄、肺脓肿、支气管扩张等则应经外科手术治疗。

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据了解，相较于成人，异物吸入在儿童中更为常见。研究报道80%异物吸入发生于儿童，而3岁以下儿童占65%。金博士提醒年轻的妈妈们，小儿由于牙齿发育不完善，无法自行将花生、瓜子、豆类等物嚼碎，且小儿咽喉反射不健全，容易将异物吸入气道而形成气管、支气管异物。另外，小儿吃饭时哭闹或嬉笑也可能将食物吸入气道。还有的小儿喜欢口中含物，容易于啼哭或跌倒时，将口中异物吸入气道，形成气管或支气管异物。

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如果发生了上述情况，怎么办？别着急，以下急救方法了解一下~
01
【 异物|「东西部协作」支气管内异物怎么办？别慌张，援剑专家来帮忙】海姆立克急救法
一旦幼儿发生气管异物，可当幼儿发生异物呛入气管时，家长不可过于惊慌而不知所措，先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物，若不行，可试用海姆立克急救法。
海姆立克急救法是一种利用儿童肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。

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02
拍背法
可将患儿骑跨并俯卧于抢救者胳臂上，并将胳臂放在自己的大腿上，容易使胳臂固定而不摇动，患儿头要低于躯干，急救者的手握其下颌固定头部，注意开放呼吸道；急救者用另一只手掌根部仅用手腕的力量，用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次，注意扣击时用力不可过猛，以免造成外伤。

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03
胸部手指猛击法
即将患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指4~6次。以每秒1次速率的快速按压，若不见异物排出，可重复以上急救动作。
扣击肩胛区或胸部手指猛压，都可在瞬间增加胸腔内压力，造成人工咳嗽，从而迫使气管内产生一股强大气流，将异物顶出呼吸道。
在采取抢救措施的同时，要尽快送附近的医院，途中不要停止抢救。如果发生心脏停跳，要进行心肺复苏。

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