乡镇卫生院|乡镇医疗机构“医荒”问题凸显阿婆|百草|中医药|科普|中药

山东省沂南县政协副主席高海梅反映：乡镇医疗机构是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，既承担基本医疗服务又承担公共卫生服务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用。近几年，包括山东在内的各省（区、市）党委政府十分重视基层医疗机构建设，但由于乡镇卫生院社会职能定位模糊不清、体制、人才，投入等问题，发展缓慢、步履维艰，亟需改变现状。
一是基层医疗队伍高层次人才、急需人才“引不进，留不住”问题凸显。目前，基层医疗卫生机构编制虽有较多空编，但是急需人才、高层次人才很难引进。同时，多数乡镇卫生院工作环境较差，医疗设施落后，交通不方便，导致部分乡镇卫生院卫技人员，尤其是技术骨干人才工作不稳定，人才流失严重，人才梯队青黄不接，基层医疗机构面临卫生技术人才既难以引进、难以留住的双重困难局面。以沂南县为例，该县乡镇卫生院核编1029人，目前实际在编人员仅705人，在编人员仅占编制名额的68.5%，近几年来在事业单位公开招聘中，各乡镇卫生院都有招聘计划，但对本科以上高学历人才，基层医疗卫生机构是望而却步，即便是招到了本科学历人员也很难留住，时间不长不是考走就是辞职。如2010-2013年全省统一招考的5个临床医学本科毕业生被安置到乡镇，到2014年底全部离职。
二是基层乡镇医疗机构整体服务能力弱。基层乡镇医疗机构具有执业资格人员较少，全科医生数量缺乏，临时人员占比大，整体服务能力弱。以沂南县为例，乡镇卫生院具有医、护资格的共有455人，其中具有护士资格的有155人，具有执业助理以上（含中医）资格的有300人。全科医生更是稀缺，仅有35人。2016年-2020年这五年的时间里，乡镇卫生院一共考录了52名毕业生，但同时也有47人退休，人员补充不能有效缓解人员匮乏现状，乡镇卫生院在人才支持不充足不对等的现状下聘用大量临时人员，乡镇卫生院临时人员占实有人员的69%，这部分人员大多没有执业证。乡镇卫生院陷入了缺人才但是不缺人的两难境地，由于人员和条件限制，基层卫生院技术人才分工不明确，每个人都是全能选手，既要问症，又要检验，还要输液打针，工作不固定，导致专业化不强，整体服务能力弱。
三是基层医疗队伍年龄结构、知识结构断层问题较为突出。当前，基层医疗机构考聘卫生专业技术人才太少，新老衔接断档。同时，专业技术人员中有相当部分是通过在职教育取得学历，通过正规院校毕业的人才较少，存在知识结构单一、理论水平和整体素质不高等问题。以沂南县为例，目前乡镇卫生院在编在岗工作人员560人，现有人员中第一学历为中专的253人，占总人数的45.2%；大专的291人，占总人数的52%，本科的只有16人，仅占总人数的2.8%。从在岗的基层卫生人员的年龄结构来看，大专及以下学历及中老年卫生人员在基层医疗人员队伍中占比较大，导致基层医疗队伍断层问题严重，不能满足人民群众的健康需求。
为此，特建议：
一、提高基层卫生人员待遇保障。建议国家强化顶层设计，出台提高基层医疗机构人员待遇的相关政策，加大考选比例，用更优厚的待遇留住人才，稳定人才队伍。
二、加大财政扶持力度。指导全国各地加大各级财政对基层乡镇卫生院财政保障投入力度，为乡镇卫生院发展注入保障资金，改善乡镇医疗机构工作环境，提高设施配备力度，切实解决后顾之忧。
【 乡镇卫生院|乡镇医疗机构“医荒”问题凸显】三、强化业务培训。国家层面出台制定，定期选送基层专业技术人员到上级医疗单位进修深造，提高专业技能。根据不同人员的专业特长，有选择地采取全科教育、继续医学教育、专业学历教育或住院医师规范化培训等不同方式进行，以不断提高广大医务工作者的临床医疗业务技术水平。