抑郁症双相情感障碍症状（双相情感障碍能吃抑郁药吗） _双相

【抑郁症双相情感障碍症状（双相情感障碍能吃抑郁药吗）】蓝光与许多身体健康疾病有关，包括肥胖、糖尿病和癌症。从眼睛疲劳到癌症，蓝光被指责为各种疾病的罪魁祸首，但它对抑郁症和双相情感障碍患者有什么影响呢?

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生物钟是由每天的明暗节奏（早晨的日出和傍晚的日落）设定的。这个时钟是双相情感障碍不可或缺的一部分，我们几乎可以把双相障碍重命名为脆弱的昼夜节律障碍。事实上，比起双相情感障碍，患者更喜欢这个名字，它触及了问题的核心。

双相情感障碍与调节生物钟的基因紧密相关，而锂盐实际上通过改变这些基因的表达来帮助修复生物钟。许多双相情感障碍的行为疗法，如黑暗疗法和社会节律疗法，也通过生物钟，通过调节光照、黑暗和日常活动的时间，来帮助患者保持生物钟平稳运行。

但双相情感障碍并不是唯一一种与昼夜节律紊乱有关的精神疾病。单极型抑郁症也是如此，尽管程度较轻——例如，昼夜节律紊乱(如相位延迟夜猫子综合征)在双相和单极型患者中更常见，但单极型患者的发病率要低20%左右。研究正在探索边缘型人格障碍、物质使用障碍、精神分裂症、多动症和创伤后应激障碍的昼夜节律疗法。

然而，当研究朝着昼夜节律的方向发展时，社会却在朝相反的方向发展。室内生活和夜间灯光线削弱了设定生物钟的自然信号，有证据表明，这会对患者造成伤害。

蓝光和褪黑素

光线会抑制褪黑激素，但不是所有光线都能抑制。在460-480纳米范围内的蓝光尤其能抑制褪黑激素，促进清醒。20世纪90年代，人们发现了一种新的光感受器——黑视素，它只对蓝光有反应。正是这种感受器通过视交叉上核调节褪黑素的产生，而视交叉上核是生物钟的“计时员” 。

这意味着，身体内部的生物钟取决于一天结束时蓝光的强烈变化。夜晚高水平的蓝光和清晨低水平的蓝光，不仅会扰乱昼夜节律，还会破坏与双相情感障碍和其他精神疾病有关的生物钟基因。

蓝光的主要来源是20年前还没有的电子产品。智能手机、LED屏幕和节能灯都会发出蓝光，这种光看起来像荧光灯一样是白色的，但其白光里面含有大量蓝色波长。距离也很重要，靠近脸部的手机发出的蓝光与客厅里的大屏幕电视发出的蓝光一样多。

蓝光与身体健康风险有关，包括肥胖、糖尿病、癌症、心血管和神经疾病、胃肠道溃疡和不良的生殖结果。美国医学会(American Medical Association)发表了一份立场声明，呼吁减少夜间蓝光。美国儿童和青少年精神病学学会在2018年更新了他们的儿科睡眠建议，他们不再建议焦虑的孩子使用夜灯，而是强调消除卧室里的蓝光。加拿大的儿童精神科医生有更强烈的建议。

研究显示，年轻人和老年人最容易受到光线变化的影响，但他们也是更有可能开着灯睡觉的患者。所以，如果患者需要夜间照明——无论是由于儿童恐惧症还是跌倒风险——他们都可以购买不发出蓝色波长的琥珀色夜灯。

被轻微破坏的生物钟

一般来说，精神病人对夜间蓝光的昼夜节律干扰更敏感，尤其是双相情感障碍患者。在这些患者中，褪黑激素会延迟、减少，并且更容易被蓝光抑制。昼夜节律紊乱通常会引发新的躁狂和抑郁发作，比如轮班工作、季节变化和跨多个时区的旅行。

跨时区旅行只是航空旅行的一个问题，因为当你在陆地或海上旅行时，时钟是有时间调整的，除非你以每小时300英里的速度开车。平均来说，只有当患者跨越两个或两个以上时区时，它才会产生问题。在从西向东的旅行中，躁狂更可能出现，而在从东向西的旅行中，抑郁更常见。

我们可以把夜间蓝光和卧室环境光列入昼夜节律干扰因素清单。晚上使用智能手机会延迟并减少褪黑激素的分泌，并损害睡眠和认知能力，影响大小为中等(0.5)，这意味着普通观察者都会注意到这种影响。这是一个循环作用，因为夜猫子更倾向于在晚上使用电子产品，而这些电子产品的使用将昼夜节律推向了夜猫子型(相位延迟) 。夜猫子型在青少年中尤为突出，而它是双相情感障碍、抑郁症和药物滥用的一个危险因素。

卧室的环境光也是一个问题，因为它会穿过眼睑，并在睡眠时抑制褪黑激素。在对照动物研究中，周围的夜间光线会导致抑郁，阻碍学习，并对大脑产生不利影响。它会降低BDNF，缩短对学习和认知至关重要的树突棘。

昼夜节律系统也参与大脑发育的关键时期，光信号的中断可能在精神疾病的发病和恶化中发挥作用。当小鼠在婴儿时期暴露在夜间昏暗的光线下，它们长大后会产生更多的焦虑。人类研究已经发现，春天阳光的快速照射与双相情感障碍的早期发作之间存在密切联系。

来自日本的一项研究为我们阐明了这个问题。他们对863名老年人进行了数年的跟踪调查，仔细测量了他们在卧室里中暴露的光线量。在随访中，抑郁的风险与他们在卧室中接触的光线量直接相关。那些在漆黑的环境中睡觉的人患病风险最低，但有趣的是，向疾病风险转变所需的光线非常少：5勒克斯——相当于一盏夜灯。那些卧室里至少有5勒克斯照明的人，两年后患抑郁症的风险增加了一倍。

这项研究没有进行对照设计，尽管他们试图控制可能解释这种关联的混杂因素。但在讨论中有一句话让我们印象深刻。作者认为，在动物和人类流行病学研究中，夜间灯光对健康的危害已经得到了很好的证明，因此在人类中进行对照试验是不道德的。

现在是时候采取行动了，应教育我们的患者遵循昼夜交替的自然规律。这意味着早上的光线很亮，晚上的蓝光很低，卧室里漆黑一片。这些操作在现代社会并不容易遵循，所幸还有一些缓解这些变化的新技术，后期我们也会进行回顾。