精神情感障碍（情感障碍症的表现） _情感

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研究背景

精神障碍与死亡风险增加和预期寿命缩短相关。对于精神分裂症、分裂情感性障碍和双相情感障碍，出生时的预期寿命比一般人群短约10-20年。来自英国的最新证据表明，死亡风险可能还在增加。

人们提出了各种各样的解释，包括自杀和意外死亡的增加，身心保健不足，以及酗酒、非法药物使用和吸烟。

吸烟可能特别重要，因为它的流行率非常高。在精神分裂症方面，荟萃分析估计，超过一半的精神分裂症患者吸烟。在英国，大约45%的精神分裂症患者和37%的双相情感障碍患者吸烟，这一比例是其他人群的两倍。由于这些差异，他们更有可能死于与吸烟有关的疾病。烟草相关疾病的标准化死亡率在精神分裂症中为2.45 (95% CI: 2.41-2.48)，在双相情感障碍中为1.57 (95% CI: 1.53-1.62)。

在一般人群中，吸烟者的预期寿命比不吸烟者短7-10年。据我们所知，目前还未研究过吸烟对精神障碍患者预期寿命的影响。在这项研究中，研究的目的是根据临床诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍或双相情感障碍的人的吸烟状况，利用大型电子二级精神卫生保健数据库中的数据，估计出生时的预期寿命。

研究概况

研究对象为2007年到2018年在英国伦敦东南部被诊断为精神分裂症、分裂情感障碍或双相情感障碍的患者，研究了吸烟对他们预期寿命和生存率的影响。使用从电子健康记录中提取的非结构化文本数据确定吸烟状态。

最终纳入20155例患者，其中16,717例(77.4%)为当前吸烟者，3438例(15.9%)为非吸烟者。在女性参与者中，当前吸烟者的出生时预期寿命为67.6岁(95% CI: 66.4-68.8)，非吸烟者为74.9岁(95% CI: 72.8-77.0)，差异为7.3年。在男性参与者中，当前吸烟者的出生时预期寿命为63.5岁(95% CI: 62.5-64.5)，非吸烟者为68.5岁(95% CI: 64.4-72.6)，差异为5.0年。调整后的生存模型发现，当前吸烟状态与女性(aHR: 1.42, 95% CI: 1.21-1.66, p < 0.001)和男性(aHR: 1.49;95% CI: 1.25-1.79, p < 0.001)的死亡风险增加有关。就效应大小而言，这些风险与共病酒精或阿片类药物使用障碍相关的风险类似。

结论

吸烟可能是精神病患者预期寿命缩短的主要原因。在精神分裂症、分裂情感障碍或双相情感障碍的女性中，目前吸烟者的预期寿命比不吸烟者短7.3年。在男性中，目前吸烟者的预期寿命要短5年。

【精神情感障碍（情感障碍症的表现）】由于吸烟在这一人群中如此普遍，这些差异将占人口累积寿命损失的很大比例。如果全面实施有效干预措施，减少这些疾病患者的吸烟，可能是缩小他们与一般人群死亡率差距的最有效方法。