张思思直播间（陈莹中） _直播间

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导读：北大医学女博士美丽说原创美文第313期#妇产科普排位赛#这是个让我记忆深刻的患者。
39岁的张思思，膝下一子，曾有流产史，但这次就医是因为半年左右每个月经期经水都比较少，以前正常时，月经周期月29天一行，经期四、五天，经量适中，但经色暗红，有少量色块，无痛经。
5个月前因为那段时间工作忙，经常加班熬夜，经量就逐渐地减少。
最近一次经期两天即净，经色暗红有色块，经前感觉双乳微胀，经期伴有腰酸，多梦，小腹坠胀，大便秘结，小便尚可。没有用过药物治疗。舌质稍红边有齿痕，苔薄白脉沉细，
根据张思思上述中医症候，辩证诊断为脾肾两虚兼痰瘀互结证月经过少，方用补肾化痰方（基础方详细组方可关注我后翻阅昨天文章获得）基础方减去苍术，加火麻仁1、黄精、黄芪、丹参、连翘、王不留行组成，连服14剂，水煎温服早晚各一次。辅以血府逐瘀胶囊，经前10天开始服用。

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【张思思直播间（陈莹中）】半个月后复诊，张思思回报说最近一次月经经量较以前明显增多，色暗红，仍有色块，并伴有轻微小腹痛。服药后感觉困倦，其他没有不适。舌质暗边有齿痕，苔薄白脉沉细。效不更方，前方减连翘、火麻仁，加薏苡仁、苍术、路路通、黄芪组成，再服14剂，服法同前，辅以血府逐瘀胶囊。
半月后再诊，末次月经较上次明显增多，其他无不适，舌质庞大有齿痕。效不更方，补肾化痰方加藿香、当归、佩兰、蚕沙、黄芪、防风组成，连服21剂，服法同前。辅以血府逐瘀胶囊。后连续治疗2个月经周期，停药三个月随访，经期经量均正常。

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补肾化痰方，为啥能治疗好张思思的月经过少？在上面案例中，张思思年仅40，中医上已过五七，这个年龄段阳明脉本已经渐衰，再加上经常加班熬夜，暗耗精血，导致了阴精不足，终于累计脾肾，肾虚则肾精肾气不足，难以生化充足的天癸；脾虚则运化失司，气血失常，导致经血乏源，从而发生月经过少。
阴虚内生热，灼煎经血，逐渐成瘀，所以可见经血暗红伴有色块，瘀阻气机，所以可见小腹坠胀。脾虚，津液生成不足，又热灼津伤，从而导致便秘。
腰为肾之府，肾虚则腰府失养导致腰酸。
阴血不足，不能向上输布濡养以神机脑窍，所以多梦。
基于上述原因，治疗应以补肾健脾为主，兼以祛瘀化痰痛经。
而张思思第一次就诊为经后期，即将处于经间期，所以治疗以补肾健脾为主，治疗用不深化汤方，因为阴内虚热方中加连翘、黄精，便秘而加火麻仁，经前乳胀加王不留行，因为苍术苦、温，恐其过于耗伤阴精所以去掉，首诊方是嫌疑补虚为主要。
经间期一过，胞宫欲泻经血，这个期间配合中成药血府逐瘀胶囊加强活血祛瘀的效果，使瘀邪尽除。
二诊时，虚火已经消除，大便通畅，所以方中减掉连翘、火麻仁，因服药后困倦，方中加苍术、薏苡仁以健脾燥湿，增加黄芪用量，以增加补血气化之效力。因为张思思还有小腹疼痛，方中加入路路通通络活血、祛瘀通经。
三诊时，张思思经血大增，但结合舌脉仍有湿邪，所以基础方加藿香、佩兰以健脾化湿，再加防风，以其风盛湿邪，增强祛湿的效果，黄芪、当归同用，可以补气生血，使经血血块恢复正常。
如是方法，三诊调方，终于把张思思的半年多月经过少调理痊愈。
看到这里如果正处于月经量少，心理有办法治疗了吗？
本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：1.2021年第1期《中国民族民间医药》杂志李越等文章《陈莹教授治疗月经过少经验撷菁》。
姐妹们最想听什么女性疾病的治疗，我在2021就分享什么。总之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好给身边人讲的，都在《北大医学女博士美丽说》！
一身正气，只讲有用的，你需要的就是我要分享的，每一篇都是实用、新鲜和温暖，愿意把一些平常接触不到却又非知不可的，仔细慎重而严谨地讲给你，才是最难得的。你看到的不仅是一篇人文科普，更是一个严谨而负责的态度！参与方式：@北大医学博士
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