主动脉夹层|一救就是俩，苏北医院心脏大血管团队让九旬重疾患者转危为安变异株|奥密克戎|病例|闭环管

交汇点讯半个月前，扬州苏北人民医院接连收治两位超过90岁的心血管重疾患者，经该院心脏大血管中心等医疗团队精心救治，12月14日，两位患者不仅脱离危险还恢复达到了出院标准。
11月25日，一位90岁的女性患者因升主动脉壁间血肿、大量心包积液，经绿色通道，转至苏北医院心脏大血管中心手术室抢救。这位患者不仅年龄大，且合并高血压史30余年。术前检查发现，患者合并大量心包积液，升主动脉血肿厚，进入手术室后发生了心包填塞、血压下降，升主动脉随时有破裂可能。心脏大血管中心唐程斌团队立即为其开胸打开心包、释放积血、恢复血压，20分钟成功建立体外循环。团队为其制定了行升主动脉人造血管移植+次全弓置换术的手术方案，手术过程顺利。术后，经过一系列恢复措施，不仅患者不仅能床边站立，还逐步过渡至能够自由活动。12月14日，该患者下床活动自如，各项指标正常，已经可以出院。
另一为患者为95岁男性。近1个月来其反复发作胸痛，11月29日转至苏北医院，查胸部CT提示主动脉弓、降主动脉瘤样扩张，且既往合并高血压、脑梗死、慢阻肺病史。“患者主动脉弓部巨大动脉瘤，直径达6cm，累及左侧颈总动脉及锁骨下动脉，合并左侧胸腔积血，动脉瘤随时可能破裂，这个情况，靠放单个支架无法解决问题。”唐程斌介绍，高龄患者如果采取开放手术，创伤大，手术风险极高。于是，团队决定同时采用介入手术和开放手术的技术，快速完成手术的同时，完全封闭瘤腔。明确手术方案后，团队为患者行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+颈部血管双转流术。手术历时2小时切顺利完成，患者术后第二天便能顺利拔除气管插管。经术后调理，目前患者已可在护理人员的帮助下在床边站立，并逐步过渡至自由活动。
唐程斌介绍，主动脉夹层患者病情极其危重，特别是高龄患者，危险极大。苏北医院心脏大血管中心近1月内已连续为3例90岁以上患者施行主动脉夹层手术，这在华东地区救治高龄主动脉夹层患者的案例中也极为罕见。
据了解，苏北人民医院心脏大血管中心自成立以来，唐程斌团队已完成各类急危重手术1500余例，其中老年患者（年龄≥65岁）占50%以上！
通讯员苏宣
新华日报·交汇点采访人员张晨
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