肿瘤|两入ICU，切除占自身体重1/8的肿瘤，5月龄患儿在沪重获新生归来穴|艾灸|下腹部|足阳明胃

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历时20天，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）成功救治低龄巨大肝母细胞瘤患儿，切除近乎患儿体重1/8的肿瘤。近日，患儿已顺利出院。
时间回拨到11月11日晚上。
那天，上海东方肝胆外科医院重症监护室接到一则会诊请求，会诊对象让医务人员倒吸一口冷气。那是刚入院的五月龄患儿冲冲（化名），因哭闹，他腹腔内巨大肝母细胞瘤破裂，需紧急留置中心静脉导管。
肝母细胞瘤是一种原发于肝的恶性胚胎瘤，多数病例发生在3岁以前，是儿童时期最常见的肝肿瘤，约占儿童原发性肝恶性肿瘤的60%。
但冲冲的情况较为不同，刚满5个月的他，肿瘤已长至成年人拳头大小，占据肝脏四分之三。从核磁共振上看，肿瘤被肝内主要大血管紧紧包围，情况凶险，亟需手术。此前，冲冲父母已带他辗转多家知名医院，均因孩子年纪过小、手术难度太大等，而被告知没有手术机会。
综合研判下，上海东方肝胆外科医院肝外五科教授杨广顺决定将其收治入院，尝试为切除肿瘤作术前准备。不想准备还没完成，先发生了破裂的意外，这无异于使本就困难的治疗雪上加霜。彼时，冲冲的血色素已经下降到正常水平的一半，生命体征也开始不稳定，平日里相对简单的中心静脉穿刺，在冲冲这里变成了与死神的竞速。
在医院三个科室协作下，抢救工作紧张而有序地进行着：麻醉医生陶勇在患儿气道里插入比铅笔还细的气管导管，全身麻醉顺利完成。张金旻副教授通过超声引导，在只有一根手指宽度的患儿脖子上成功留置了颈内静脉导管，患儿生命体征稳定。经过仔细观察，暂时无需急诊手术，众人松了一口气。
在重症监护室继续治疗三天后，冲冲转危为安，手术正式开始。不想，术中发现，冲冲的实际情况比术前核磁共振显示的还要严重，仅四分之一肝脏能够保留，在三支重要的肝静脉里，有两支已被肿瘤吞噬，剩下的一支也严重受压。
由于肿瘤巨大，每一步操作都需要止血钳在几根重要血管间辗转腾挪。所幸，凭借丰富的诊疗经验，杨广顺团队镇定自若，成功切除几乎是患儿体重1/8的肿瘤。
手术顺利结束，冲冲再次转入ICU，手术的创伤和痛苦使他的心律一度达到200次/分。监护评估、补液输血、镇静镇痛，医护人员精心呵护着小生命，冲冲的生命体征终于逐步恢复正常。9天后，冲冲的各项指标逐步恢复到正常。
到了出院的那天，纯真灿烂的笑容再度回到了冲冲的脸上。杨广顺很欣慰，“看着孩子的笑容，仿佛先前经受的磨难仅仅是一场恶梦，不曾真的发生过。”只有站在一旁的众人知道，这一切是多么来之不易。

作者：李晨琰
编辑：王星
责任编辑：樊丽萍
图片来源：院方供图

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