患儿|住院200余天的5岁女孩，终于走着出院了！研究|八子补肾胶囊|学说|形神

3月23日，综合病房传出欢声笑语，住院200余天的5岁女孩欣欣(化名)，与照顾她多时的医护人员合影，依依不舍地告别，拉着奶奶的手自己走出病房。一直陪住的奶奶，一边擦眼泪，一边对医护人员说：“我太激动了，来时孩子那么重，没想到孩子真能治好，走着出院!”
欣欣是一名疑难危重移植物抗宿主病患儿，2020年9月2日来到我院就诊，来院时不能走路、不能吃饭。经干细胞移植科、综合病房、血液二科、神经内科、感染内科、血液净化中心、临床营养科、护理部等联合诊治，克服一道道关卡，最终顺利出院。
欣欣出生后就反复感染，经基因确诊为重症先天性中性粒细胞减少症，在外院做完异基因造血干细胞移植，术后出现难以控制的发热、皮疹、腹泻、便血。外院病原学检查为耐药的绿脓杆菌，判断病因是感染，先后应用多种高级抗生素治疗，腹泻、便血仍不见好转。患儿日渐消瘦，每日吐泻量3000ml/m2，伴有消化道出血，病情危重，随时有生命危险，家长万分焦急，抱着最后一线希望，辗转来到我院干细胞移植科。因患儿免疫力极其低下，需加强隔离保护，精心护理，综合病房主任刘小梅、副主任医师杨学芳接下了这个艰巨任务。
干细胞移植科秦茂权主任医师移植团队，在仔细分析患儿病情的基础上，凭借多年的临床经验，判断便血主因是移植物抗宿主病及移植相关性血栓性微血管病。明确治疗方向后，秦茂权主任医师先后大胆试用多种多剂次抗GVHD药物治疗，同时积极予去纤苷、低分子肝素等治疗血栓性微血管病，积极应用血小板、血浆等血制品。营养临床科主治医师杨文利及时为她调整肠内外营养方案，确保患儿内环境稳定，为药物起效赢得时间。
危重的病情，复杂的治疗，对护理工作同样提出了极高的要求。患儿严重营养不良，穿刺非常困难，病情最重时，欣欣完全卧床，同时有4条外周静脉通路、2条中心静脉通路(PICC)，同时进行抗感染、抗排异、抗凝、营养支持等复杂治疗。一旦出现褥疮，后果不堪设想。在护理部副主任王春立的带领下，综合病房、干细胞移植科护理团队通力合作，保证了患儿的护理及静脉通路畅通，为医疗工作提供了有力支撑。在全体医护人员的共同努力下，患儿便血终于好转，腹泻量明显减少，开始尝试恢复饮食。
然而，一波稍平，一波又起。欣欣铁蛋白不断升高，高达43346ng/ml。仔细分析病情后，秦茂权主任医师考虑出现炎症因子风暴，与血液净化中心主任孙嫱合作，尝试血浆置换治疗后，铁蛋白有所下降，但又以惊人的速度升至110595ng/ml。与血液二科副主任张蕊讨论后，考虑欣欣出现了罕见的炎症因子风暴相关移植后噬血细胞综合征，酌情给予减剂量噬血方案治疗后，铁蛋白明显下降。但因免疫力低下，患儿又合并了多重耐药铜绿假单胞菌败血症，及更为罕见的微小病毒B19脑炎。
微小病毒B19是多见于免疫缺陷人群的一种病毒感染，其导致的脑炎全世界报道仅百例，目前尚无特效治疗办法，已知的抗病毒药物均可能有效。患儿抽搐发作后，出现少语，冷漠、肢体活动减少等表现，家长万分焦急。经感染内科主任刘钢和神经内科副主任任晓暾、丁昌红联合会诊，制订了综合治疗方案，在丙球调节免疫基础上，先后应用膦甲酸钠、更昔洛韦、西多福韦序贯治疗，同时抗GVHD药物逐渐减量。历经4个月，微小病毒B19的病毒载量逐渐降低，终于转阴了。患儿也明显好转，不再沉默不语，逐渐出现表情，语言表达由单字到逐渐成句，再到唱歌、背诗，完全恢复。孩子的排异得到控制，脑炎也好转了，但身体比较虚弱，连站在床边都很困难。为了帮助孩子尽快恢复体力，我院为欣欣制订了个体化的营养和锻炼计划，病房里时常响起孩子练习推车游戏的笑声。
终于，在住院200余天后，欣欣告别了腹泻、便血，告别了各种复杂罕见的并发症，也告别了病床和静脉插管，可以自主进食，靠着自己的力量，走出了病房。
第二天，孩子的父亲苗先生带着锦旗、感谢信来到医院，感谢全体医护人员对欣欣的救治和照料。他在感谢信中写到：秦茂权主任医师及全体医护人员秉承着“以病人为中心”的人性化服务理念，以高度负责的敬业精神，急病人之所急，及时缓解、稳定了我女儿的病情。在他们的身上，我们看到了“华佗的医术”“白求恩式的精神”，使我们深受感动。
【 患儿|住院200余天的5岁女孩，终于走着出院了！】欣欣顽强的生命力也鼓舞着每一位医护人员，为了患儿的健康，干细胞移植科将继续积极探索，不断实践。