中山医院|中山医院成功救治大体重局部晚期结肠癌患者，明年拟启动徐汇居民结直肠肿瘤精准筛查管控|轨迹|西安市|家属院|病例

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“太感激了！感谢你们为我做的一切！”今天（12月16日），在复旦大学附属中山医院的外科病房里，即将出院的53岁英国患者Nicole（化名）激动地向医护人员告别。
身高164cm体重却足有117kg（BMI 43，正常值范围18.5-23.9）的她被病痛折磨7个月，曾辗转求医未果。
11月30日，在朋友的推荐下，她抱着最后试一试的心态来到复旦大学附属中山医院普外科许剑民教授的门诊寻求帮助。
Nicole7个月前开始出现下腹痛，自行服药并无好转。2个月前开始出现大便次数增多和便血，每天约10余次，令她苦不堪言。在外院查肠镜时提示乙状结肠距离肛缘27cm见环周肿物，肠腔狭窄，肠镜不能通过。
腹部增强CT提示乙状结肠肿瘤，侵犯临近小肠，伴有系膜内多发淋巴结肿大，血癌胚抗原（CEA）高达178ng/mL！症状变化和检查结果等种种迹象都表明肿瘤已经发展了相当长的时间，大概率是“局部晚期”。然而体重却成了她求医之路坎坷的原因。
据专家介绍，肥胖不但会显著增加手术操作的难度，还会影响术后康复，同时增加深静脉血栓、伤口愈合不良和感染、肺炎肺不张和胸腔积液等并发症的风险。肥胖患者还往往合并高血压、冠心病等心血管疾病，而这些问题又可能被手术创伤再次放大，形成恶性循环，严重时会危及生命。
面对患者的痛苦和无助，许剑民教授带领结直肠外科团队在充分了解了情况后决定迎难而上为她手术治疗。Nicole入院后团队邀请了医院麻醉科、心内科、肾内科等相关科室共同会诊，根据其情况对手术方案进行了个性化的调整。麻醉科为可能出现的困难气道等准备了相应的措施和器材。许剑民教授联系护理部帮忙准备加长的器械，并请重症医学科准备好重症监护室（ICU）床位，加强术后监护。
12月8日，许剑民教授主刀，在团队的通力配合下，仅用2小时就完整切除直径达12公分的肿瘤，顺利完成了3D腹腔镜乙状结肠+小肠部分切除术。

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术后患者转入ICU，在重症医学科主任医师罗哲及副主任医师居旻杰的精心治疗下，情况平稳，术后第一天就安返病房，并可以进水和下床活动；术后第2天排气，第3天就能进食流质食物了。“患者手术的成功和术后恢复如此顺利离不开我院多学科综合诊疗的理念，各部门各司其职、紧密配合，才实现了最佳的治疗效果。”许剑民教授介绍说。
据悉，复旦大学附属中山医院结直肠癌中心由结直肠外科、肝外科、肿瘤内科、介入科、内镜中心、放疗科、影像科等相关科室专家共同组成。长期致力于结直肠癌的诊疗，尤其是结直肠癌的微创手术切除和转移性结直肠癌的综合治疗，国内领先，国际知名。
中心每年收治的结直肠癌病例数逐年上升，2020年结直肠癌手术例数为2622例，2002年至2020年共计结直肠癌手术26106例，微创率连续5年超过90%，开展了3D腹腔镜和达芬奇机器人结直肠癌根治术，截止2021年3月底，已经完成各类结直肠癌达芬奇机器人微创手术3414例。
患者总体术后五年生存率79%，其中I/II/III/IV期5年生存率分别为95%，89%，73%，43%。中心是全国最早开始多学科诊疗团队综合门诊的单位，至今已为7500余例次结直肠癌肝／肺转移病例提供个性化的综合治疗策略，大大提高了肝转移患者的5年总体生存率，赢得了国内外同行的公认，并向全国推广了中心诊疗模式。
近年来，中心构建并倡导结直肠癌全程管理模式，荣获2019年上海市医学科技进步一等奖，其中肠癌早筛是重点内容之一。
许剑民教授透露，在徐汇区政府的大力支持下，中山医院联合徐汇区疾病预防控制中心、上海交通大学，计划在明年年初正式启动针对徐汇区40-74岁户籍居民的结直肠肿瘤社区精准筛查。这一项目的开展将进一步提高结直肠癌早诊早治率，助力“健康中国2030”。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：樊丽萍唐闻佳
图片来源：院方供图

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