颅内肿瘤|7岁小女孩因脑外伤入院却被查出肿瘤，市中心医院神经外科二病区医生成功为其手术敏感性|不吃早餐|胆结石

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涵涵（化名），7岁，来自株洲禄口的一位小女孩，因和小朋友们一起追跑摔跤致轻型脑外伤，于当地县级医院治疗，在进行MRI检查时发现涵涵第四脑室有占位病变。

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突如其来的打击对本来就不富裕的家庭就是雪上加霜，因为种种原因家庭现在只有涵涵一个孩子，家人们一致要求转上级医院积极治疗。于是当地医生联系我院神经外科周扬副主任医师，详细交代病情后，立即转入神经外科二病区继续诊治。
【 颅内肿瘤|7岁小女孩因脑外伤入院却被查出肿瘤，市中心医院神经外科二病区医生成功为其手术】入院后主任罗伟、副主任朱卫华及周扬副主任医生仔细研究涵涵的情况，并联系影像科在适当镇静下让涵涵完成了头颅MRI+波谱分析，初步诊断为颅内第四脑室胶质瘤。
周医生再次和涵涵父母详细讲解这类疾病的特点：一般年纪越小恶性程度越高，而且肿瘤位置很深，手术的风险极大，术后并发症发生率高等。涵涵父母为了保证治疗的有效性再次带着影像片子咨询相关上级医院神经外科专家的意见，上级医院专家治疗方案与罗伟主任、周扬医生制定的方案一致，家属对我院诊疗水平更加充满了信心。

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罗伟主任、朱卫华副主任及周扬副主任医生根据涵涵情况制定了详细的手术方式：神经导航—第四脑室肿瘤显微切除术。黄婷护士长及其团队查阅相关文献，制定出详细的个性化的围手术期护理措施。如：护士妈妈们运用叙事护理与医生一起疏导家属，安抚鼓励涵涵；为了减少涵涵对手术的恐惧，术前导尿在麻醉后执行等。
在紧张的手术过程中，周扬医生发现涵涵颅内肿瘤的情况比预想稍微好一些，忐忑的心情稍微放松一点，经历了6个多小时的手术，肿瘤组织及时送病理检查后，医生第一时间和涵涵家人分享了手术顺利的结果，家属频频鞠躬感谢。

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涵涵术后在ICU观察两天转入神经外科普通病房，黄婷护士长特意安排二、三级护士照护涵涵，（这些护士都是孩子的妈妈），前面两天涵涵情绪焦躁、恐惧，护士妈妈们温柔地安抚涵涵的情绪，如利用小玩具或棒棒糖奖励她能好好配合医生护士诊治，尽量减少哭闹，以免增加颅内压。在拔尿管后，因为疼痛，导致解不出小便，责任护士守护床旁，想尽一切办法诱导排尿，一个多小时后涵涵才排出小便，虽然有少许小便撒在护士身上，但是见到小便出来她笑得比涵涵父母还开心。
涵涵术后第7天病理结果显示：毛细胞型星形细胞瘤（1级），这个结果对医生、护士和家属来说是天大的好消息，就像周医生说的“涵涵是被上天眷念的女孩”，如果没有及时发现，肿瘤继续生长，手术比现在复杂很多，可能很难做到全切，术后并发症也会增加，5-10年生存率明显下降。
毛细胞型星形细胞瘤(PA)是少见的星形细胞瘤。见于儿童和青少年，多数患者手术切除可治愈，预后明显好于其他类型的胶质肿瘤；PA是根据肿瘤细胞两端细长突起的毛发样胶质纤维丝而命名，约占颅内肿瘤韵6．1％，胶质瘤的 18．3％，占星形细胞瘤7％～25％。显微外科手术是PA治疗首选，肿瘤的部位及手术切除范围是影响预后的重要因素，一般预后良好。肿瘤全切的患者5—10年存活率均为100％，次全切为92％；5～10 年复发率全切为2％～5．4％，次全切则为42％一54％。

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目前株洲市中心医院神经外科二病区开设的诊疗范围有：脑血管病介入检查及治疗、颅脑损伤的规范化治疗、颅内肿瘤、脊髓肿瘤显微切除、脑血管畸形显微切除、颅内动脉瘤显微夹闭、三叉神经痛及面肌痉挛显微减压治疗、脑室—腹腔分流术、脑出血的外科治疗，系株洲市集医疗、教学、科研为一体的神经外科疾病治疗中心。
“有时治愈，常常帮助，总是安慰”，在面对疾病和患者时，我们医护人员能做的很少，但是得到的直观感谢却很多；涵涵父母给予我们医护人员肯定，就是对我们极大的褒奖。在罗伟主任和周扬医生精心治疗、护士们有爱的照护及父母日夜的陪伴下，涵涵牵着爸爸的手高兴地走着出院了，她灿烂的笑容也点亮了我们的职业理想。
微讯：谢兴云
审核：黄婷黄红斌