自闭症与发育迟缓区别（自闭症诊断） _与

很多家长在后天提问咨询：“自闭症和发育迟缓有什么区别和联系？”那么，今天就为家长们来尝试总结一下。

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同为发育迟缓，不同核心障碍

从临床研究上看，自闭症谱系障碍属于广泛性发育迟缓，同时还伴有社交情感方面障碍的核心表现。自闭症的三大核心症状是社交障碍、刻板行为和语言迟缓。但是在美国最新自闭症谱系障碍DSM-5标准中，语言发育迟缓已被删除。主要是因为有部分自闭症人士在单纯语言方面并没有障碍，为此不能准确诊断。

不同的障碍类型可能存在相近的外在表现，但是可以通过一定存在的核心障碍来做出最终的准确诊断。不能因为存在几项相似的外在表现，就做出模糊的诊断，这样对孩子的治疗影响非常大。

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（*各种迟缓的图示，“一定”代表相应的核心障碍）

而对于发育迟缓来说，则通常经过孩子的发育、配合科学的干预可以得到有效的改善，追上正常发育的孩子也是不无可能的。而像自闭症的核心障碍就无法康复，只能改善。当前社会，已经把自闭症谱系障碍视为重度精神残疾的一种，也称为“精神癌症” 。

社交情感核心障碍会对个人发展造成难以磨灭的影响

孩子从出生开始，便对周遭的一切充满好奇，喜欢爸爸妈妈和家人的呵护陪伴，接着就会会去关注和模仿身边发生的事物，这就是最基本的学习能力。

而患有自闭症的孩子却丧失了这些本能，剥夺了他们早期通过他人进行学习的机会。他们不关注身边的人、眼神注视差、对于身边的东西却充满兴趣，常常能看上一整天。不能正确运用语言和肢体动来交流、没有模仿能力，要求生活中的事物必须恒定规律，一旦发生变化格外的排斥。

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随着他们的成长，可能会掌握独立生活技能，智力正常的自闭症患儿甚至会在某些领域有超出常人的表现，但是核心障碍却会伴随他们的一生，对社交融合产生难度。

发育迟缓的孩子早期虽然不会说话、自理不行、认知不足、运动能力弱、动手能力差，但可以在后续发育过程中逐渐改善，或赶上。对于自闭症和发育迟缓的孩子来说，通过科学训练是有可能无限接近正常发育群体的，所以早期的干预和针对性的训练，对他们来说是至关重要的。

3岁以下不轻易诊断

自闭症和发育迟缓，都是越小年龄干预效果越好。“早诊断早干预”，抓住黄金期做康复训练，这是广大家长们的共识。

但是以目前的诊疗技术，按照诊断标准进行，准确找到核心障碍之所在才能确诊，也就是说两岁以上的孩子才有可能得到确诊。

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孩子都是满3周岁后要进入幼儿园，如果孩子还没有到医院进行专业的评估，幼儿园老师接触孩子的时间比较多，可以根据孩子的行为能力做一个初步判断。

这些孩子有着突出表现，与多数的小朋友表现不同。比如在课堂不能集中注意力，坐不住，不听指令，中午不睡觉，喜欢一个人呆在角落玩，不愿和小朋友交流，有攻击行为，有些孩子甚至会出现频繁的自残行为。他们喜欢重复说一句话，动手能力也差。对于每一件事情都必须按照一定的规律，走路也会只走一样的路线。

但是，单凭一个或几个特殊的表现来判断孩子是否自闭症是不正确的，还需要从核心障碍进行判断，最终还是需要到儿童医院进行专门的评估才能得到准确的结果。

干预内容相似，重点不同

不论是自闭症谱系还是单纯发育迟缓，需要康复的内容大多就是：PT（大运动）、OT（精细）、ST（言语）、感觉统合和认知，自闭症谱系还可以选择有社交针对性的专业个训。

通常干预一段时间以后，进步最慢的指标就是核心障碍，而一旦核心障碍得到发展，其他能力可能随之大幅提升。这也可以解释为何有的孩子在小龄被疑为自闭症谱系，经过干预又被“脱帽”，因为语言和其他能力的进步带动了社交能力的发展，最初认为的核心障碍被排除。

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即使自闭症和发育迟缓的康复训练内容比较相似，但是对于核心落后点的针对训练还是有着重要的意义，同时为判断孩子接下来的干预方向、重点和顺序提供参考，帮助他们更好地改善症状。

不要轻易给任何人“判死刑”

最后也是最重要的一点是，对于发现早期发现症状的孩子，即使确诊了也不要轻易给孩子“判死刑” 。孩子的大脑在初期有着较大的发展空间，通过科学合理的治疗和干预，做好长期干预的心理准备，病情严重的孩子也能有较大幅度改善；发育水平落后不多的孩子，同家人陪伴、积极应对，有很大的希望能够在学龄前赶上正常发育同龄人；也有的孩子，经过密集干预一段时间发现被“误诊” 。

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我们的孩子也许就是慢一点，整个发展轨迹，都和其他孩子一样，家人要有足够的耐心和信心。

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