2020年11月初,50岁的胡女士因“恶心、呕吐”医院就诊。询问病史,胡女士从20年前开始就反复发生恶心呕吐,伴有胸骨后疼痛和进食梗噎感,最近一个月症状加重,外院上消化道造影提示贲门失弛缓症。
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【 贲门失弛缓症|POEM手术治疗贲门失弛缓症】 入院后完善CT、胃镜检查进一步证实了贲门失弛缓症的诊断!
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那么,什么是贲门失弛缓症呢?简单说就是食管下段持续不能开放、松弛,导致食物不能通过、潴留在食管腔内的一种疾病。从医学角度说,贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管,是由于食管胃交界部神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病,主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐以及因食管反流误吸入气管所致咳嗽肺部感染等症状。
迄今为止,病因不明,一般认为是神经肌肉功能障碍所致,发病与食管肌层内神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关,也可能与感染、免疫等因素有关。
经过科室讨论,决定给胡女士行POEM手术。
那么什么是POEM手术呢?POEM(peroralendoscopicmyotomy)是经口内镜下食管括约肌切开术。简单说就是,切开食管黏膜,沿黏膜下进行分离建立隧道,暴露食管下段环形的括约肌,将环形括约肌切断解除其痉挛,最后钛夹封堵黏膜层的小切口。详见示意图
术后,胡女士很快恢复进食流质,并逐渐过渡到固体食物,吞咽梗噎症状缓解,对手术效果非常满意!
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