支付|医保支付方式将有大变化

来源:大连发布
日前,国家医保局举行第一届中国医保支付方式改革大会,并正式启动医保支付方式改革三年行动计划。究竟什么是医保支付方式改革?这项改革将如何影响我们的看病就医呢?
传统医保支付方式
造成医疗资源浪费
一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,即根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等,医院在诊疗过程中使用多少,医保和患者根据比例就支付多少。
这种模式下,容易产生“大处方”“大检查”等过度医疗行为,不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。
2018年,我国开始先后试点DRG和DIP两种新型付费模式,来改变当前支付模式的弊端。
按疾病诊断相关分组付费(DRG)是按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组,以组为单位打包确定医保支付标准。
按病种分值付费(DIP)是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。
这两种改革都是通过打包定价的方式,促进医疗机构转变运行机制,促使医疗服务提供方主动控制成本,为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。
2024年底全国所有统筹区
开展支付方式改革
根据国家医保局出台的《医保支付方式改革三年行动计划》,支付方式改革将在三年内从101个试点城市推向全国。目前,全国30个城市开展DRG付费试点,71个城市启动DIP付费试点。
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人隆学文表示,到2024年底,全国所有统筹地区都将开展支付方式改革,到2025年底,支付方式改革要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
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