医疗机构|医保支付方式改革烟台开发区将启动DRG模拟付费张馨怡|深圳市医师协会肛肠科

中国山东网-感知山东12月20日讯 (通讯员孙晓荣) 为更好推进国家CHS-DRG支付方式落地见效，日前烟台开发区医疗保障处组织各定点医疗机构医务工作者，通过视频会议的方式集中学习医疗保险付费方式改革方案，增强医保经办机构和医疗机构人员的业务能力。
一直以来，烟台开发区使用的医保支付方式是按项目付费，即根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等，医院在诊疗过程中使用多少，医保和患者根据比例就支付多少。这种模式下，可能产生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
今年，烟台业达医院列入DRG付费试点医疗机构，目前业达医院已经完成各项数据的规范整合，将在2022年1月1日正式启动DRG模拟付费。
DRG即疾病诊断相关组（Diagnosis Related Groups，DRG），是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG 实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。实际上是一种打包付费方式，同级别医院“同病、同治、同质、同价”。参保人员出院后，医保根据预先确定的标准向医院付费，超出部分由医院承担，结余部分医院可留用。DRG付费方式是目前世界公认最有效、最科学的医保支付方式之一。
【 医疗机构|医保支付方式改革烟台开发区将启动DRG模拟付费】在新付费模式下，医疗机构将大大降低医疗成本，减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目，提高精细化管理程度。同时，医院的效率、资源配置等多项绩效指标将明显改善，例均费用、医药耗材费用、住院时长等指标将进一步下降，减轻老百姓看病就医的负担。
责任编辑：卢伟霞

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