修复|男子患癌切掉下巴，医生用小腿骨修复面容王潇|杨飞龙|中南大学|湘雅三

广东汕尾一男子一个多月前发现左边牙龈上长了一块“肉”，以为是“上火”或牙周炎。没想到肿物迅速变大，疼痛出血，原来是口腔癌。中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院团队为他完整切除肿瘤，并取小腿骨（腓骨瓣）为他修复了颌面部的缺损，让面容恢复正常。
广州日报·新花城采访人员12月21日从该院获悉，口腔癌根治同期腓骨瓣修复手术是目前口腔颌面头颈外科最具难度及风险性的标志性手术之一。这例手术的开展填补了汕尾乃至粤东地区的空白，方便当地口腔癌患者就近获治。
牙龈“上火”竟是口腔癌，手术切除后以腓骨瓣修复
汕尾市民小新以为左边牙龈长出的这块“肉”是“上火”或“牙周发炎”，随着病情的加重，他慕名到中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院求医。
【 修复|男子患癌切掉下巴，医生用小腿骨修复面容】接诊他的中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科副主任王友元教授凭借多年的经验，一眼看出这块“肉”就是口腔癌，需要进行手术治疗。
“小新罹患的是左下颌牙龈癌，需要手术扩大切除口腔肿瘤和颈部淋巴清扫，术后口腔颌面部会形成一个大的缺损，同期以自体游离腓骨瓣进行修复重建。”王友元教授介绍。这类手术十分复杂，手术不仅涉及口腔颌面头颈部，还需在小腿进行游离腓骨瓣的制取，以腓骨瓣对下颌骨缺损进行重建，并在显微镜下将头颈部血管和腓骨瓣上的血管吻合，精细度要求非常高，是口腔颌面外科最具难度及风险性的标志性手术。
治疗团队组织口腔颌面外科、麻醉科、手术室等相关科室专家进行疑难病例讨论，初步拟定治疗方案。经过与小新及其家人的充分沟通，小新及其家人决定留在深汕院区接受治疗。“以前亲朋好友要看疑难杂症，要做手术常常都得去广州。现在广州的专家到这里来出诊，在汕尾也能做手术了！”小新家人欣喜地说道。
12月初，王友元教授团队顺利地为小新实施了左下颌牙龈癌根治术切除肿瘤，在显微镜下吻合颈部和腓骨瓣上的血管，成功用游离腓骨瓣移植修复了口腔、脸部及下颌骨缺损。
术后，小新在该院外科二区医护团队的精心照料下快速康复，恢复良好，现已顺利出院。

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王友元教授团队实施手术

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小新面容修复后顺利出院
专家提醒：发现这些症状，应警惕口腔癌！
王友元教授提醒，对待口腔癌不可掉以轻心，如果发现以下症状需要提高警惕：
1.口腔溃疡：溃疡为口腔癌的常见表现，我们需要区分癌性的溃疡与普通溃疡。一般来说，超过两周仍没有好转和愈合的溃疡都应提高警惕，最好及时检查。
2.口腔内不明原因的肿块或硬块：小新正是因为口腔内出现肿块而来医院就诊，从而及早发现肿瘤。对于口腔内出现不明原因的肿块或硬块，都应充分重视。
3.口腔内出现不能擦除的白斑或红斑：口腔白斑和红斑为癌前病变，在口腔白斑的患者中，约有3%-5%可发生癌变。在口腔白斑中，上皮异常增生是癌前病变性白斑的指征，一般来说，其程度越严重就越容易发生恶变。
4.口腔中出现不明原因的疼痛或功能性受限，如张口受限、咀嚼食物或吞咽食物困难，或者出现口腔任何部位失去知觉或感觉麻木，应提高警惕，及时就医检查。
发现口腔癌应该如何治疗呢？口腔科方泽震主治医师介绍，根据国内外专家共识，口腔癌需进行以手术为主的综合治疗，其中，早期口腔癌可手术治疗后观察，疗效较好，而晚期或复发性口腔癌治疗效果不佳。但现在引入了更多治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗等，随着医学的发展，目前不断有新的药物和治疗手段治疗肿瘤。
“癌症不等于绝症！如果检查发现得了口腔癌，应冷静下来，主动去了解病情，及时就医检查以明确其病理，并且找到合适的医生，尽可能地配合医生进行治疗。”王友元教授说道。
据介绍，深汕院区口腔颌面头颈外科由中山大学孙逸仙纪念医院院本部专家团队全力支持建设，医疗团队主要由院本部经验丰富的医生组成。仅去年至今，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科完成了1600多例口腔颌面头颈肿瘤切除同期显微组织瓣移植修复重建手术，手术量居全国第二。
文、图/广州日报·新花城采访人员：任珊珊通讯员：张阳、黄睿、方泽震
广州日报·新花城编辑：李津