检查|以病历为抓手，规范医疗机构执业行为—市卫生监督所开展医疗机构依法执业专项检查 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

规范医疗机构执业行为

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为进一步规范医疗机构执业行为，提高医疗机构服务水平，保障医疗质量和安全。市卫生健康局综合监督执法所对我市二级以上医疗机构和乡镇卫生院进行病例抽查工作。此次专项检查共抽取二级以上医疗机构病例60份，乡镇卫生院病例100份。

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市卫生健康局综合监督执法所监督员以病历为抓手，随机抽取被查医疗机构及乡镇卫生院下半年已归档病历，重点检查病历书写是否合规、手术审批报备是否符合流程、开展限制临床应用技术是否经过备案、是否按照文件要求提供患者核酸检测报告等情况。针对检查中发现的病历文书未及时手写签名、病历中没有患者以及陪护人员核酸检测报告等行为，均当场提出了整改意见。

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病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历管理制度既是18项医疗质量安全核心制度之一，同时从病历上也能反映出核心制度的执行情况，反映医疗机构的医疗质量和管理水平。随着医疗纠纷增多、患者法律意识增强，病历已不仅仅是医学文书，而是处理医疗纠纷，判定法律责任的重要依据。在本次检查中，卫生监督人员通过发现病历中存在的问题，与医疗机构进行了深入细致地沟通，希望医疗机构能够以检查为契机，以查促改，加强对病历的规范化管理，提升医务人员依法执业的意识，高度重视医疗质量，提高服务水平，为广大人民群众提供优质、安全的医疗卫生服务。

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