胰腺|浙中医大二院开展首例超声内镜引导下细针穿刺抽吸术，一根细针辨病因生活环境|溃疡性结肠炎|养生

【 胰腺|浙中医大二院开展首例超声内镜引导下细针穿刺抽吸术，一根细针辨病因】钱江晚报·小时新闻通讯员辛宣采访人员何丽娜
近日，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）的张烁教授带领消化内科团队成功诊治了一位“顽固的腹痛”患者，这也是浙江中医药大学附属第二医院首例开展的超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）。

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久治不愈的顽固腹痛
抽丝剥茧找出真凶
60岁的田大伯（化名）近2年被顽固腹痛困扰，痛的是吃不下，睡不着，心情很沉重。
他总说，这病“很奇怪”，常隐隐作痛，有时疼痛会莫名加剧，胸闷、腰背酸胀等情况就都来了，对田大伯的正常生活造成严重影响。
其实，田大伯看过好几次医生，可吃药后疼痛却仍未缓解，一次次的折磨让他精神崩溃，一度怀疑自己是否已得了“不治之症”。
而在两年前，田大伯被诊断为2型糖尿病，这种持续疼痛对他的血糖控制也非常不利。
张烁教授在详细询问田大伯的病情后，认为他的“2型糖尿病”和“腹痛”或许密切相关，张烁教授迅速为田大伯安排了胰腺磁共振检查，检查提示：胰腺饱满，自身免疫性胰腺炎。
张烁教授考虑是胰腺的病变导致顽固腹痛，田大伯的糖尿病甚至都有可能与此相关。
基于实际情况，张烁教授决定为田大伯安排一项微创的检查：超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）。通过这项操作及病理检查，可以明确胰腺良性病变或是胰腺癌，这对田大伯的治疗非常关键。

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图注：MRI提示胰腺饱满肿大
借助EUS-FNA技术，张烁教授顺利获取了田大伯的胰腺组织标本，而后最终病理诊断结果出炉，确实符合张烁教授诊断的“自身免疫性胰腺炎”。
这下，可以对症下药了。
结合田大伯2型糖尿病的情况，张烁教授为减少田大伯的血糖波动，调整药物剂量。用药2周后，田大伯的腹痛明显缓解，糖尿病也得到了较好控制，“吃得好，睡得香、心情棒棒的！”田大伯的生活终于回归正常。

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超声内镜引导下细针穿刺抽吸术
到底是什么
超声内镜（EUS）是在消化内镜的前端安装有一个超声传感器，利用腔内超声波来观察消化系统组织结构的技术，比如消化道的层次结构、肝脏、胰腺、淋巴结以及胆管等，EUS又被称为“消化医生的透视眼”、“消化内镜的第三只眼”。
超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）/超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNB)，是在EUS引导下隔着胃肠壁紧贴穿刺目标，运用一根纤细的活检针通过内镜活检孔道对病变进行抽吸活检。
通过穿刺活检，可以获得病变组织的细胞学和组织学诊断，从而明确病变性质，尤其对于良性和恶性病变的鉴别意义重大。

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US或EUS-FNA/FNB适应症：
消化道黏膜下肿物：EUS可以判断其起源、大小、性质及与壁外脏器、血管的关系等。
消化道肿瘤：EUS可以协助判断肿瘤TNM分期，了解肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结转移及邻近器官侵犯等。
胆道疾病：EUS进行胆管扫查评估是否有狭窄扩张、结石及新生物等病变。
超声内镜引导下治疗：1、EUS-FNA/FNB行胰腺良恶性肿瘤、纵膈或腹腔淋巴结穿刺活检；2、EUS引导下神经节阻滞治疗顽固性疼痛；3EUS引导下的胆管、胰腺囊性病变的内引流。

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EUS或EUS-FNA/FNB的诊疗优势：
微创活检技术：风险低、并发症极少、经济负担小。
个体化：根据患者个体化差异，设定个性化的扫查参数。
实时动态扫查：实时追踪病变在时间轴上和空间轴上的信息特征。
多维度：精准显示扫查区域的纹理特征，同时具有高清放大功能。