韧带|菏泽市牡丹人民医院为35岁患者实施全镜下复位固定术薛兰芬|柑橘|超声心动图|肾功

大众网·海报新闻采访人员王文文菏泽报道
随着微创理念的不断深入以及关节镜技术的快速普及，关节镜下微创治疗技术在各种关节退变与创伤的疾病中得到广泛的应用。近日，菏泽市牡丹人民医院（菏泽市中心医院）运动医学科成功为肩锁关节脱位35岁的刘女士实施全镜下复位固定术。术后，刘女士复查位置良好，手术非常成功，术后第二天肩关节疼痛明显改善。
据了解，刘女士因跌倒致右肩严重疼痛、活动受限到菏泽市牡丹人民医院运动医学科就诊，入院时她的右肩关节疼痛明显，可见右肩部明显隆起、畸形，遂以“右肩锁关节脱位”收住入院，X线片示肩锁关节脱位，入住运动医学科后经详细查体，刘女士除肩锁关节处高耸、疼痛，琴键征（+）外，右肩峰前外侧也有疼痛，为排除其他疾患，给予完善肩关节核磁共振检查，后确诊为肩锁关节脱位、肩袖损伤。
经科室讨论后，运动医学科副主任医师孙振彬和主治医师赵弟庆为刘女士制定了详细的手术计划，在手术室与麻醉科的配合下，成功为其进行了全镜下肩锁关节脱位复位固定+肩袖修补术，术中使用了双Endobutton纽扣钢板，肩锁关节复位后，在锁骨远端上方钻孔置入袢钢板至喙突下方，在锁骨上方收紧打结固定。
赵弟庆指出，以往对于严重的肩锁关节脱位多采用切开复位锁骨钩钢板内固定术，但是这种术式切口大、疤痕明显，需二次手术取出钢板，存在肩峰撞击综合征、再脱位等风险，增加了患者的创伤和经济负担，尤其部分肩锁关节脱位合并肩袖损伤的患者不能得到及时治疗，肩关节镜下的微创治疗，手术时间短、创伤小、术后疼痛轻微，且可以探查合并性损伤一并处理。
据孙振彬介绍，微创是目前骨外科手术发展的主流方向，医院运动医学科门诊可开展各类关节内骨折的微创手术和保膝治疗手术，如前、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，肱骨大结节撕脱骨折，肩锁关节脱位，腘窝囊肿等一些复杂的全镜下手术治疗和单髁置换等保膝治疗。
据悉，肩锁关节脱位根据伤力及韧带断裂程度、Zlotsky等将其分为三级或三型。即Ⅰ型：肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，疼痛轻微，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影；Ⅱ型：肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动，X线片显示锁骨外端高于肩峰；Ⅲ型：肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。
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