急诊科|「人物特写」与死神赛跑的“生命卫士”——访昌邑市人民医院急诊科主任李志朋韩国|辉瑞抗新冠|新冠轻症|p静

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如果说医院是一个生死较量的战场，那么急诊科就像是战场的前线，急诊科的医护人员就是先头部队，他们反应迅速、分秒必争。这里是医院里病情最危急、形势最严峻、气氛最紧张、环境最杂乱的地方。但在这里，李志朋一干就是22年，“急诊科讲究的就一个‘快’字。”李志朋坦言，“电视剧里所演绎的急诊科，我们都经历过，甚至更要严峻，在急诊科，会遇到形形色色的患者，我们做的就是尽全力为他们救治。”
急救工作观察要仔细
李志朋1999年从青岛大学医学院毕业以后就进入了昌邑市人民医院工作。急诊临床一线工作压力大、强度高，很多人都不愿意在这长待，而李志朋一步一个脚印，稳扎稳打，从普通医师到科室主任，业务能力不断提升。

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“没有突然的病情变化，只有我们突然发现病情变化。”在他看来，一个急诊医生的视野是无限的，再精细的观察对危重患者都不为过。为此，他定期组织全科人员进行病例分析，将少见病例、特殊病例进行集体分享，在他的带动下，科室诊疗水平不断提升。而在遇到少见疑难危重患者时，他更是遍查各种资料，细心耐心专心地观察病情的每一个微小变化，及时做出正确的处理。
2014年，李志朋曾收治过一名误服不明毒物不到2岁的男孩，进入抢救室时患者已经全身呈现青紫色，呼吸微弱，已危在旦夕。他通过查体及血氧监测，发现患儿中毒的主要表现为中枢性呼吸抑制。他心里疑惑，这不像是一般的农药或药物中毒。他在指挥抢救的同时，细心向患儿家属询问毒物来源，慌神的患儿父亲也想不清楚孩子吃了什么，在他的耐心引导下，患儿父亲逐渐记起来，家里有昨天私自从街上摊贩购买的的不明胶囊物（用于药狗），具体什么成分不知道，孩子有误服该毒药的可能。凭借丰富的急诊临床经验及患儿异常的临床表现，他怀疑患者是剧毒药物氰化物中毒。这对于大多数的医务人员来说是极其罕见的临床病例。出于职业敏感，他立即拨打“110”报警，并让患者家属立即找到购买毒药的摊贩询问药物成分。很快，从毒物源头反馈回来的信息证实了他的判断，患儿误服的就是剧毒药物氰化钠。患儿病情危急，随时会有生命危险，整个急诊室内各个岗位迅疾运转起来。由于孩子太小，电动洗胃机根本无法使用，他指导护士们给其用注射器人工洗胃，反复冲洗，手磨破了，没人吭声，只是有条不紊、紧张有序的进行着一系列的抢救工作。医院紧急调拨抢救氰化物中毒需要特效解毒剂亚甲蓝和硫代硫酸钠。全院的急救力量为了挽救一个小生命在急诊科的抢救室汇集，经过近两个小时的紧张抢救，慢慢的，孩子的生命体征逐渐变得平稳，自主呼吸开始恢复，口唇由紫绀开始慢慢变得红润。随着患儿挣扎着从嘴中发出了第一声哭喊，急诊科全体医护人员的那颗悬着的心终于落了地，孩子生命保住了。
多年来，李志朋凭借着精湛的急救能力和扎实的工作作风，多次获得医院“最美优秀管理者”、“优秀中青年业务骨干”等称号；2019获得 “昌邑市最美医生”荣誉称号；2020年获得潍坊市卫健系统“最美抗疫医生”荣誉称号。
急救医生要敢于质疑
急诊工作，具有急、乱、重、繁、杂等特点，是医院的窗口科室，也是最繁忙的科室之一。所以作为急诊科主任需要更强的责任心和心理素质。在工作中，李志朋一贯保持严谨务实的态度，养成了对工作极端负责，对技术精益求精的作风，认真、仔细、耐心诊治每一个病例。

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在本月初的一天，急诊科突然接到医院CT室的紧急电话，说一名中年男性病人在做胸部CT时突然出现呼吸心跳骤停……他立即同值班医生、护士一起，携带抢救物品及药物等赶往现场，并迅速将患者转往急诊抢救室进一步抢救。一切抢救过程紧张有序：心脏按压、气管插管、应用抢救药物等等。5分钟后，患者心跳开始恢复，自主呼吸恢复，患者的情况开始好转。但一直在密切观察病情变化的李志朋神情仍然很凝重。因为他发现患者恢复后双肺的呼吸音很低，直觉判断其中可能隐藏有导致此次突然心脏呼吸骤停的隐藏病因。果然，随后的CT结果显示患者“双侧胸腔内有大量积液，双肺出现肺不张，但也不能完全排除占位。”这时另一个困难出现在他面前，如果患者真的是双肺的积液，就需要在急诊科床边立即进行胸腔引流，将积液引流出体外后患者病情会立竿见影的好转，但判断错误怎么办？20多年的急诊工作经验警示既往出现过患者因“膈疝”引起的胃腔移位至胸腔，引起的占位的情况，贸然的胸腔穿刺后果不堪设想。患者病情危急，他迅速反应，请胸心外科急会诊做好床边胸腔穿刺引流的准备，紧急联系彩超室派医生携彩超机到抢救室现场为患者进行床旁检查，经过快速的彩超探查，得出患者更倾向于胸腔积液的诊断。上报医院批准并取得患者家属同意下，在现场对患者进行了紧急胸腔引流，随着引流液的不断流出，患者的呼吸状况好转了，意识逐渐转清，血压开始平稳。这时，他一颗悬着的心才慢慢放了下来。
警报就是战斗的号角
急诊是医院对外开放的窗口,也是反映一个医院综合实力的要素之一。2013年，医院任命李志朋担任急诊科主任。“急诊科医生业务能力要全面、扎实，因为不知道下一个患者是什么情况。”李志朋说。
急诊科不单纯是出诊，还要负责120急救中心的调度，在接到报警电话的那一刻起，急诊科的工作便开始了。专业的医护人员通过电话，尽可能多的了解患者情况、地址等信息，更重要的是指导报警人员科学的为患者在必要情况下紧急施救。120警报声一响，医护人员就要立即随车出发，到达目的地后如有需要，就地展开抢救，如面对心梗、心律失常等原因导致的心脏骤停患者，他们会立即开展心肺复苏，抓住宝贵的每一分钟。

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【 急诊科|「人物特写」与死神赛跑的“生命卫士”——访昌邑市人民医院急诊科主任李志朋】急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊患者入院治疗的必经之路。“既是一个急救场所，又像一个中转站。”他说。急诊接待的都是一些急危重症患者，急诊科医生要对危及患者生命安全的情况能迅速做出判断，及时展开抢救，当生命体征稳定后再送入相关专科病房进行治疗，因此急诊科的46个医护人员都有真本事，个个都是业务精英。
与死神赛跑、同生命竞赛，是每个急诊科医护人员的日常。而李志朋作为昌邑市人民医院急诊科主任，多年来，每一次和同事在战场上并肩战斗，协力从死神手里把患者的生命抢救回来，他都觉得无比幸福。
担任科室主任以来，他也与科室一样不断地成长，昌邑市人民医院急诊科从一个只有一个急诊门诊、一个抢救室的小科室，逐步发展为一个集院前急救，院内抢救、留观、急诊监护、急诊病房于一体的规范化科室，拥有抢救室、监护室、留观室、清创室、洗胃室室以及输液区等多种功能区，各种先进的抢救仪器一应俱全。现在急诊科年急诊量已达到4万人次，危重患者抢救成功率达到90%以上，承担着昌邑市全市急危重患者的急诊急救工作及城区及周边地区的120出诊急救工作……
全程服务成为重要标准
李志朋对基层群众有着特殊的感情，他总是说，急诊科是危重患者的第一站，一定要想办法为基层群众服好务。
医院的急诊科每天都非常忙，来到急诊科的患者都很着急，都希望早点结束病痛，恢复健康。再加上患病，患者的情绪容易急躁。此时，急诊科医护人员对待患者通常要换位思考，站在患者角度，在力所能及的范围内满足患者的需求。患者最希望解决病痛，医生不但要提高医疗服务质量，更需要耐心地一边安抚患者的情绪，一边诊察病情，照顾到患者家属的情绪，让每一位患者有一个更好的就医环境。“现在的急诊，我们科室不仅要突出急救的专长，还要发挥服务的最基本特色。我们要求医护人员要对急诊患者进行就诊的全过程服务，要主动服务患者，为他们提供更加高效、全面、优质的医疗护理服务，为人民群众的健康保驾护航。”李志朋告诉采访人员。

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“从基层医院转上来的危重复杂患者很多，急诊科的工作人员也确实非常辛苦，但是现在国家政策这么好，我们多跑腿，老百姓就少一些波折，我们辛苦点不算什么。”李志朋说。
因为李志朋的高超医术，也因为他的热情友善，这些年，有不少患者都记住了他，加了微信，留了手机号，尽管夜里常常被患者的电话铃声惊醒。但他总是说，急诊科的大夫最有成就感，他不后悔。
作为医院里最前沿最特殊的一个科室，这里承载了太多生命的希冀。在这里，李志朋和他的同事们都在竭力奋斗，生死线上的博弈仍在继续上演着。他常说：“我就是一个普通的热爱急诊事业的医生”。然而，正是他对患者的热心，对急诊的热爱、对基层的感情，让他在平凡的岗位书写了医者的大爱，唱响了生命的赞歌。
来源：昌邑市人民医院