消化内科|一步到胃！做胃镜必须知道这些史文丽|中国康复研究中心北京

“上海普陀”联合同济大学附属同济医院开设“健康济语”栏目，本期邀请同济大学附属同济医院消化内科主治医师，医学博士孙会会为大家科普一下做胃镜必须要了解的知识。
孙会会，同济大学附属同济医院消化内科主治医师，医学博士；长期从事功能性及胃肠动力障碍性疾病和消化道疾病内镜下诊治的临床工作和相关研究，尤其在胃食管反流病高分辨率食管测压及24小时食管ph-阻抗监测、功能性便秘的直肠测压及生物反馈治疗治疗、胶囊内镜下消化道疾病的诊治方面积累了丰富的经验。以第三完成人获得2016年上海市医学科技二等奖。内镜专病门诊：周四上午。
Q1：我需要做胃镜吗？
A1：随着胃镜诊疗技术的逐年提升，其在筛查及诊治上消化道疾病中的地位被进一步巩固，安全性及舒适性也得到了越来越多的患者认可。
那么，什么样的人需要进行胃镜检查呢？
首先我们得了解胃镜检查的目的是什么。通过胃镜检查，我们能够清晰地观察到下咽部、食管、胃、十二指肠球部以及降部的粘膜状态，并在发现病灶时进行组织学活检及内镜下的治疗等。此外，胃镜检查在上消化道肿瘤（食管癌及胃癌等）的筛查和诊断中也有十分重要的作用。了解胃镜检查有哪些功能之后，如何判断自己是否需要做胃镜呢？首先，如果反复出现上消化道症状（如腹痛、腹胀、反酸、恶心、烧心、呕吐、吞咽困难等），或出现呕血或便血，大便呈黑色、暗红色等情况，均应考虑进行胃镜检查；其次，对于年龄＞40岁，如果存在下列任一情况，均推荐进行胃镜检查：1、幽门螺旋杆菌感染；2、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃疾病史；3、上消化道肿瘤高发地区人群；4、存在上消化道肿瘤高危因素（如吸烟、重度饮酒、高盐、腌制饮食、喜烫食或进食过快等）；5、直系家属中有上消化道肿瘤病史。
Q2：胃镜检查前我需要做哪些准备呢？
A2：1、凭胃镜检查预约单进行预约后，完善相关检查（如血凝常规、乙肝表面抗原标志物及核酸检测（由疫情情况决定）等）；
2、在胃镜检查前应禁食6-8小时，禁水4小时。禁食禁水的目的是防止在胃镜检查过程中胃内容物反流，引起呛咳及窒息等事件发生。具体来说，如果是上午做胃镜，那么在检查前一天晚上8点前可进食温热易消化的食物，12点前可少量喝水，而超过12点则不能再进食或饮水。如果是下午做胃镜，当日6点前可吃少量早餐，6点后则不能再进食或饮水。此外，吸烟会引起咽部敏感性增加，在胃镜插入时更易发生咳嗽及喉痉挛等症状，因此，对于吸烟的患者，在进行胃镜检查前3天停止吸烟也是十分必要的。
3、如患有心脑血管及呼吸系统等基础疾病（如高血压、冠心病、心肌梗死病史、脑栓塞病史及哮喘等），在检查前应告知医生，经过医生的综合评估分析后再决定是否适合进行胃镜检查；
4、如在胃镜检查时需进行活检或治疗（如息肉摘除等），为防止术后出血须至少停用活血药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）1周。因此，对于正在服用的患者，活血药是否可以停用应在医生的建议下执行。
5、胃镜检查一般仅耗时5-10分钟，对于进行普通胃镜检查的患者，检查过程中以恶心症状为主，较少出现疼痛感，因此放平心态即可，无需过度紧张。检查时应主动配合医生，和医生的良好配合能够减轻操作过程中的不适感。而对于选择无痛胃镜的患者，只需要美美地“睡上一觉”，检查就结束啦，检查过程中是不会有感觉的哦。
Q3：胃镜检查完成后我需要注意些什么吗？
A3：1、做完胃镜后，由于咽部麻醉的作用仍未完全消退，因此在2小时内禁止进食和饮水，以免发生呛咳或吸入性肺炎。2小时后的饮食也以温热流质或半流质（如米粥或软烂面条等）为宜。如果有进行内镜下治疗（如息肉摘除术等），具体何时能够开放饮食则应遵照医嘱。
2、因检查引起的咽部不适以及由于活检引起的少量出血大多可以自愈，但如果出现呕血、黑便或便血则应尽快到医院就诊。
资料：同济大学附属同济医院孙会会
【 消化内科|一步到胃！做胃镜必须知道这些】编辑：叶嘉诚