老年人吃饭总呛咳，小心引起这种病|肺康有道 | 广东省中医院 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

【开栏语】“肺康有道”专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中、西医肺康复知识，教会患者自我管理，还患者一个更畅通的呼吸。
临床案例
黄先生，85岁，高血压、糖尿病病史，平素生活可自理，未规律至医院诊治，近年来，反应逐渐迟钝，时有呛咳，近期突发高热，咳嗽，咯黄痰，伴气促，遂至我院急诊就诊，完善相关检查，考虑为吸入性肺炎，急性呼吸窘迫综合症，重症肺炎，遂转至ICU经气管插管、有创呼吸机辅助通气后，患者症状逐渐好转。家人很疑惑，为何没有感冒也会发烧了，吃东西呛咳为何会导致这么严重的肺炎呢？对于家属的疑惑，肺康复团队将为大家分析呛咳的前因后果。
肺康解迷
为什么会被呛到？
吞咽是一种复杂的神经肌肉反射活动；虽然完成这一动作仅需几秒钟，但是需要多个器官组织协调完成，吞咽过程中任何一个环节出现问题，都会导致吞咽障碍，从而导致食物不能从口腔安全有效的送到胃内。如果有人偶尔一两次呛到，可能没什么，但是有的人却经常被呛到，这时我们就要特别注意了。

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呛咳常见于哪些情况？
呛咳可由于年龄增长导致的身体机能退化，比如呼吸功能、咳嗽反射等退化，常见于老年人群；也可由疾病导致，比如脑卒中、帕金森、老年痴呆等。当家里老人出现经常呛咳的情况，同时合并高血压、糖尿病，或活动受限，我们需要警惕他们出现中风。
呛咳常引起哪些问题？
长期呛咳会导致吸入性肺炎、营养不良及脱水等问题，其中吸入性肺炎是老年人比较容易出现的情况，严重时还会危及患者的生命。但是还有一种情况，有些老年人会出现“沉默性误吸”，就是没有呛咳的表现，而是直接表现为发热、咳嗽、咳痰等肺部感染的表现。
如何鉴别你是否有吞咽问题？
阅读下面列出的吞咽困难的症状。如果你在进食和饮水时出现以下症状,请在打勾：
方法1
吞咽食物或饮料后咳嗽或哽咳。
吃饭时呼吸急促增加。
在吞咽后出现“湿咕嘟”的声音。
感觉食物卡在喉咙里。
咀嚼困难。
吞咽食物的时间延长。
方法2
食物或饮料进入你的鼻子。
在吞咽后食物或饮料残留在嘴里。
回流或逆流。
进餐时间延长。
越来越觉得进餐或喝水后疲劳。
不明原因的体重减轻。
原因不明的体温变化或痰液颜色的改变。
如果你在2到3项的症状上打了勾（特别在方法1的选项），或者你很担心吞咽问题，请至吞咽中心科就诊，系统诊治。
有哪些方法可以解决吞咽问题？
即使你没有经历吞咽的问题，你也应该了解一些关于解决吞咽问题的方法来保护你。这些知识能在你如果遇到此类吞咽问题时会有帮助（例如，在你病情复发时）这些策略包括：
1.当你喘不过气来的时候尽量不要吃喝。
2.在吃饭或饮水时尽量保持直立坐在椅子上。
3.吃饭时做到细嚼慢咽。
4.选择软并且容易咀嚼的食物，或者在食物上加一些酱汁或肉汁滋润食物。
5.如果有在家氧疗处方，在吃饭时不要停用氧疗装置。
6.少食多餐，如果你在吃饭时感到气促，应停下来休息一下。
7.在吞咽后立刻呼气可以帮助你清理喉部残留的食物或液体。
8.流食和固体食物交替着吃。
9.试着每一口吞下两次。
10.吃饭时尽量少说话以减低对呼吸的用力费力。
11.在餐后30分钟保持直立坐姿。
12.如果你有胃灼热的病史，与你的医生商量处方一些抗反流的药物。

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【一起学中医】
《黄帝内经》：“久视伤血，久行伤筋，久立伤骨，久坐伤肉，久卧伤气”。《黄帝内经》里面不像现代人或者是西方人一样过分地强调运动。西方人的理念认为生命在于运动，只要运动对生命就是有利的，东方的理念不是这样。《黄帝内经》认为单纯长期保持哪一种状态都是不对的，要各项活动掺和起来。结合现代运动医学的理念，我们需要根据自身的情况来制订运动量。一个七十多岁的人，显然不适合每天跑三千米的运动，但你可以跳健身操，可以打太极拳，可以快速地步行。只要这个运动方式和你的体质状况协调，就是对健康有利的。
【团队介绍】
广东省中医院大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。
【医学指导】

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李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。
现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。
本期作者简介

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陈剑坤，主治医师，医学硕士，中国睡眠研究会睡眠呼吸专业委员会青年委员，世界中医药学会联合会热病专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会委员。
擅长：中西医结合诊治鼾眠症（睡眠呼吸暂停）、慢性咳嗽、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等疾病。

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联系方式：020-39318650，020-39318654
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供稿：广东省中医院大学城医院综合三科
（老年医学科呼吸专科）
执行编辑：曾梦芸
审核校对：庄映格
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