淋巴瘤|被列为“明确致癌物”，幽门螺旋杆菌怎么防治？诊疗|定点医院|新冠肺炎|核酸

日前，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，其中幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物。根据2001-2014全国幽门螺旋杆菌调查显示，我国的幽门螺旋杆菌感染率在40%-90%之间，平均为59%。那么，感染幽门螺旋杆菌一定需要根除吗？
仅1%-2%感染者发展为胃癌
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的微生物，是目前所知唯一一种能够在胃中生存的革兰阴性杆菌。感染幽门螺杆菌后，胃的上皮细胞表面pH值升高，在多因素相互作用下，引起黏膜损伤，导致胃炎、胃溃疡，甚至黏膜上皮细胞的癌变。
虽然幽门螺杆菌感染被视为胃炎、消化性溃疡及胃癌的病因之一，但仅有10%到20%的感染者发生消化性溃疡，1%到2%的感染者发生胃癌，小于1%的感染者发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。由此可见，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生之间具有一定的联系，但并不是感染了幽门螺杆菌就一定会发展成胃癌。胃癌的发生是多种因素交互作用的结果，幽门螺杆菌不是唯一病因。
是否需要根除因人而异
医学界对于幽门螺杆菌的认识在不断更新。以前人们认为幽门螺杆菌是致病菌，但现在发现，幽门螺杆菌感染与哮喘、炎症性肠病、多发性硬化等疾病的发生呈负相关，即幽门螺杆菌感染对这些疾病具有保护作用。
幽门螺杆菌感染者没有特异性的临床表现，部分患者表现为上腹疼痛、早饱、口臭、恶心、呕吐、腹胀等症状，部分患者毫无症状。有一些人平时胃部没有任何不适，却在体检的时候查出感染了幽门螺杆菌。对于已经感染幽门螺杆菌的患者，如无不适，且胃镜检查仅仅只是浅表性胃炎的时候，不需要根除。
老年人和儿童幽门螺杆菌感染应进行风险获益评估和个体化处理。一般而言，70岁以上老人对根除幽门螺杆菌感染的药物依从性及耐受性较差，发生抗生素不良反应的风险增加，根除幽门螺杆菌感染预防胃癌的获益下降。儿童不建议进行常规幽门螺杆菌检测及根除，除非合并消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因缺铁性贫血等疾病，以及一级亲属患胃癌和计划长期服用非甾体抗炎药。儿童年龄较小，口服多种药物副作用发生率较成人高。
什么情况下必须根除
患有以下疾病的人群需要检测并根除幽门螺杆菌：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等。
目前含铋剂的四联疗法已成为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。患者连续服药7至14日，根除率达80%以上。但是不同地区的耐药率存在差异，因此抗生素治疗方案的选择各不相同，联合药敏试验结果实施个体化治疗可以提高幽门螺杆菌的根除率。根除幽门螺杆菌服药需遵医嘱，如擅自少服、停药，不但可能降低根除率，还容易诱导产生耐药菌株。根除治疗过程中，可能会出现口苦、大便发黑等表现。治疗过程中应禁酒，因为酒精与抗生素可能出现交互作用。
这些好习惯避免被感染
1、食物要经过高温：幽门螺杆菌不耐热，水要烧开喝，肉熟才吃。2、勤洗手：手有大量细菌，洗手一定要干净。2、杜绝口对口喂食：有些老人喜欢含一下食物喂孩子，这是不健康的。3、刺激食物要少吃：刺激性食物对胃影响大可谓病从口入。4、用公筷、分餐：家有感染要用公筷，在外面和别人吃饭也一样，你不知道别人有没有感染。5、定期换牙具：可用一些漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷建议三个月换一次。
【 淋巴瘤|被列为“明确致癌物”，幽门螺旋杆菌怎么防治？】如感染了幽门螺杆菌，也没有必要过分恐惧，只需到医院进行相关的检查，明确是否有根除幽门螺杆菌的指征后再处理即可。