接种|咳咳咳，如何辨别百日咳椰菜|研究发现|锌缺乏症|慢性

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，是国家法定乙类传染性疾病，咳嗽症状可持续2-3个月，故称“百日咳”。

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自从有了疫苗，百日咳发病大幅度下降。但近年来，百日咳发病率呈上升趋势，这种现象被称为“百日咳再现”。

“百日咳再现”

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临床表现

百日咳潜伏期为2-20天，平均7-10天，典型临床过程分三期，分别为卡他期、痉咳期和恢复期。从起病到阵发性咳约为7-10天，咳嗽逐渐加重，呈典型阵发性痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，咳嗽症状可持续2-3个月。

卡他期
症状类似普通感冒，具有传染性，典型表现为痉咳，一般1～2周，可有流涕、喷嚏、低热。

【 接种|咳咳咳，如何辨别百日咳】痉咳期
一般为2~4周或更久，以阵发性、痉挛性咳嗽为特点。其体温无明显变化，若合并细菌感染则会体温升高。发作时咳嗽成串出现，直到咳出痰液或吐出胃内容物，发出鸡鸣样吸气吼声。夜间更为显著，咳嗽剧烈时，可有大小便失禁、双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流、头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。

恢复期
不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。若合并反复高热、抽搐，甚至昏迷的患儿可持续数月，部分患儿迁延不愈。

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我国目前的免疫接种程序规定，儿童分别在3、4、5、18月龄接种百白破疫苗。未接种或不完全接种百白破疫苗是影响儿童百日咳发生的危险因素！在人群大规模接种百日咳疫苗以前，患者表现常常较为典型。免疫规划接种后，因为已经具有一定免疫力，年长儿或成人感染百日咳后的症状并不典型，增加了临床识别的难度，需要依靠病原学检测的帮助才能明确诊断。

百日咳小年龄儿童高发，而对于3月龄以下、还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿来说，该病危害较大；该年龄段可表现为突然发生的窒息或紫绀，不一定有典型的咳嗽表现，易被漏诊或误诊。小婴儿百日咳易合并肺炎、脑病、肺动脉高压，甚至可以致死。

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如何预防与管理

百日咳由百日咳杆菌或白喉杆菌引起，多为飞沫传播。传染性很强，传染源包括患者和隐性感染者，发病第1-3周尤其卡他期传染性最强。四季均有发病，以春夏季节高发，患病人群多为儿童。青少年和成年人也可患百日咳，但防范意识差易成为潜在的传染源导致婴儿患百日咳的风险增加。

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百日咳早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、预防并发症极其重要

病例管理

百日咳病例采取呼吸道隔离措施，隔离至接受抗生素治疗5天后（疗程最短7天），未接受抗生素治疗的疑似病例应进行隔离，直到阵发性咳嗽3周后或咳嗽停止为止。

消毒处理

患者的房间定时开窗通风、湿式扫除，勤晒衣被，无需终末消毒，但患者的痰液、呕吐物可用漂白粉等含氯制剂消毒。

应急接种

病例周围6岁及以下未完成4剂次接种或3年内未接种百日咳疫苗的儿童应尽快接种1剂次。如果家中有1岁以下儿童，其家庭成员和密切接触者在医生指导下使用抗生素。

密切接触者调查

密切接触者如果咳嗽症状则作为监测病例管理，开展病例调查及相关检查。百日咳密切接触者医学观察期为21天。

保护易感人群—按规接种“百白破”疫苗

控制传染源—感染者是唯一的传染源，潜伏期感染者及患者应早发现、早隔离、早治疗

药物预防—密切接触病患后可口服红霉素，共服10天预防

饮食与愈后

饮食
百日咳患者的饮食护理应促进患者症状减轻并消退，合理、均衡的分配各类营养物质。多食用富含维生素丰富的蔬菜、水果。多吃含叶酸及含铁丰富的食物，如动物肝脏、鸡蛋、牛奶等食物。禁食辛辣、刺激的食物，少食油腻之物。

百日咳患儿经过及时治疗，病情会有所好转。若出现并发症，如百日咳脑病，则需长期治疗，如降低颅内压、抗炎、降温等治疗，但最终会有所好转，甚至治愈。

百日咳经过医生指导下使用药物可得到很好的治愈效果。

百日咳患者如果护理得当、治疗及时、病情控制良好，一般不会影响自然寿命。

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如有相关症状，可至上海市监测点医院就诊

百日咳监测医院

复旦大学附属儿科医院

上海儿童医学中心

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上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）

普陀区桃浦镇社区卫生服务中心

松江区新桥镇社区卫生服务中心