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一个人，40年，背着占自己体重20%多的巨瘤，这是怎样的人生？
努增阿妈经历过，在上海，她终于卸下这个已背负40年的“大山”，能一身轻地踏上返藏的旅程。
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“没想到，有一天，我可以如此轻松地走路！”下周一（1月10日），努增阿妈可以出院了，看见救治自己的医学专家，她一再用藏语说着感谢，双手合十以示敬意。
“40年，每晚只能侧躺着睡”
1月7日，得知努增阿妈要出院了，复旦大学附属中山医院普外科副主任、中山医院医联体徐汇区中心医院执行院长刘厚宝教授，徐汇区中心医院党委书记张雪梅带着医护团队，来到病房为阿妈送行。复旦大学附属中山医院副院长、徐汇区中心医院院长周俭教授特地跟阿妈视频连线，“阿妈，有什么不舒服就联系我们的援藏医生，我们一定想办法帮你解决！”
阿妈激动地握住医护人员的手，用藏语和藏族礼仪表达深深的感谢，并献上准备已久的哈达。这确实是一个难忘而特殊的“减负”手术！
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2021年11月，萨迦县人民医院医教科次仁卓玛科长通过微信给援藏医生张海晨发送了几张照片，照片上，一妇女背部长着一巨大包块，目测至少有十几斤重。
她，就是59岁的藏族阿妈努增。肿块下垂着，如同一个巨大包袱，与病人瘦弱的身躯形成鲜明对比。好消息是，医生们判断，肿块这么大，应该不会是恶性。
2021年，萨迦县政府投入近千万元资金，委托县医院实施全民体检，为全县9乡2镇108个行政村的5.5万名农牧民巡回体检，努增就是体检中发现的患者。一问才知道，她的肿块长了40年，因医疗条件、经济状况、交通等原因，一直没接受过正规治疗。
“患者所在的木拉乡平均海拔4500米以上，是萨迦县海拔最高、交通最不便的乡。”医生了解到，努增身上的肿块不是一夜长大的，而是慢慢地越来越大，疼痛时，她就跑到乡卫生院吊针，可一直没能根治。
“40年了，都得侧着睡。”大半生，没有一天体验过平躺着睡，努增背负着这座“大山”，没想过有一天可以卸下，直到这次体检。
去上海治疗！
第一次离开日喀则，第一次坐火车
先检查确诊是什么疾病，再决定如何治疗！在上海，一群多学科医生们为此忙开了。
张海晨是中山医院徐汇医院（徐汇区中心医院）派出的援藏医生，四千多公里外，上海中山医院医联体密切跟进。
张海晨医生将照片发送给徐汇区中心医院外科陆品相主任，并多次电话沟通，陆主任认为如此大的肿瘤极罕见，但应该可以手术。乡医院赶紧派车、派人陪阿妈到市医院就诊，并做CT检查，初步结论是巨大脂肪瘤。
在多次远程会诊和多方努力下，此次医疗救助最终成行，12月8日，努增踏上了拉萨开往上海的动车，这还是她第一次离开日喀则，第一次坐火车。陪同的还有县医院安排的护士，充分考虑了旅途和住院照料及医患沟通的需要。
辗转数千公里，怀着希望，在中山医院医联体和援藏工作小组的安排下，努增顺利入住徐汇区中心医院普外科。
12月17日，以徐汇区中心医院院长周俭教授、执行院长刘厚宝教授，以及中山医院整形外科主任亓发芝教授、麻醉科主任缪长虹教授、介入科主任颜志平主任医师和钱晟副主任医师、放射诊断科曾蒙苏教授为主的专家团队，对这位患者进行MDT查房，努增阿妈接受了全面系统的全身检查。
阿妈驼着的巨大肿瘤，瘤体上界起自平第七颈椎平面，呈瀑布状悬垂于整个背部，形成一个垂直向下纵径约55厘米直达臀裂水平的瘤子。结合患者背部肿块CTA+三维血管重建检查，医生们发现，肿块血供丰富，主要滋养血管起自双侧锁骨下动脉。
徐汇区中心医院普外科陆品相主任同时组织科室多次讨论，与中山医院专家团队共同制订了先介入栓塞阿妈背部巨大肿瘤供应血管以减少出血，而后进行全麻手术的诊疗方案。
12月20日，在徐汇区中心医院刘厚宝执行院长、外科马世红副主任、陆怡护士长陪同下，患者赴中山医院由介入科主任颜志平主任医师、钱晟副主任医师进行了背部肿块滋养血管栓塞术。
术中发现，瘤体血供来源于左侧胸骨下动脉甲状颈干分支和右侧锁骨下动脉的肋颈干分支。为减少术中出血风险，决定术前先行背部肿块血管栓塞术。
麻醉科缪长虹主任建议术前要做好心肺评估和备血。亓发芝主任对术中患者的体位摆放、手术方式、皮瓣缝合方式做了系统的规划。为保证手术顺利进行，徐汇区中心医院组织了心内科、呼吸科、介入科、放射科、ICU、麻醉科、营养科及护理部等进行全院大会诊，全面讨论评估了患者对手术的耐受能力以及术后恢复的注意事项。
终于可以仰卧位睡觉了！
12月21日，中山医院整形外科亓发芝教授和普外科刘厚宝教授共同主刀，在麻醉科缪长虹教授的麻醉团队及护理部同仁的保驾护航下，历时两个半小时顺利完成阿妈背部巨大肿瘤的切除术。
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手术过程患者生命体征平稳，出血量约100毫升，术后测量发现肿块大小约57*43厘米，重量约11.4千克，占患者体重的22%。术后患者安返病房，次日已可下地行走。
背负40年的“大山”被卸下后，阿妈终于可以仰卧位睡觉了！
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阿妈出院前，上海医疗团队还通过线上“交接班”，叮嘱西藏萨迦县人民医院巴桑执行院长阿妈术后的注意事项。
这次横跨千里的“沪藏接力”救治终于画上圆满句号。
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍 姜澎
图源：受访方
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