孙逸仙|心问题，新突破！广东医生用微创手术来“补心” 盐城市|骨科|手术治疗|常务委

广东卫生在线从中山大学孙逸仙纪念医院（下称“孙逸仙纪念医院”）获悉，近日，该院心血管内科成功为两位患者实施经导管二尖瓣钳夹术，这是广东省内首次独立完成该术式。

文章插图
半数患者无法接受开胸手术
重症患者死亡率达57%
接受新术式的2名患者均年过半百，术前心脏超声显示为二尖瓣脱垂并重度反流伴心衰。或是担心手术风险或是其他因素，他们都十分抗拒外科开胸手术。
据介绍，二尖瓣反流是临床中最为常见的心脏瓣膜疾病，75岁以上人群中，近10%患中度以上二尖瓣反流。
“心脏瓣膜会随着年龄增长而老化，二尖瓣反流正是由于二尖瓣关闭不全引起的，简单来说就是‘心门’老化了、漏风了。”孙逸仙纪念医院副院长、心血管内科陈样新说。

文章插图
【 孙逸仙|心问题，新突破！广东医生用微创手术来“补心”】如不及时治疗，二尖瓣反流患者会逐渐进展为心衰，甚至面临死亡。
目前，外科开胸手术是治疗这种疾病的金标准，但仍有50%患者因年龄、心功能差或合并症等因素无法接受手术，其1年和5年的总死亡率分别达20%和50%，重症患者死亡率达57%。
对于这部分患者而言，经导管二尖瓣钳夹术无疑是一道生门。
手术创口仅3~5毫米
术后数日即可出院
手术在患者全麻状态下进行，手术团队在超声引导下经股静脉穿刺房间隔，将系统送入患者左心房，到达二尖瓣口，精准夹合病变区域，手术创口仅3~5毫米。

文章插图
▲演示图
“用最简单的话来说，就是用一个小夹子，把漏风的‘心门’夹住。”陈样新进一步解释，与传统治疗方式相比，二尖瓣钳夹术创伤小、安全性高，术中无需体外循环，术后恢复较快，数日即可出院。

文章插图
▲陈样新（右一）为患者实施手术
可明显改善二尖瓣反流情况
甚至终身不出现进展
经导管二尖瓣钳夹术，能明显改善患者二尖瓣反流情况。但部分患者有这样疑问——与外科瓣膜置换术不同，该术式并非根治性手术，往后是否还需要二次手术？
“即便是外科手术，所置换的瓣膜也会出现衰败，10年衰败率约为20%，此外，其并发症率较高，许多高危重症患者无法耐受。”中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、广东省医学会心血管病分会主任委员、孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰表示，二尖瓣钳夹术可明显减轻中重度二尖瓣反流程度，控制其进一步发展，甚至终身都不出现进展。

文章插图
据介绍，国际上微创二尖瓣介入治疗技术正在逐步发展，经导管二尖瓣钳夹术于2021年进入中国，尚处于起步阶段。此次孙逸仙纪念医院成功独立开展这项全球领先的先进技术，标志着该院在结构性心脏病诊治领域实现重大突破。
王景峰透露，经导管二尖瓣置换正处于临床研究阶段，一经面世，将大大扩大适应证，让更多患者获益。
采访人员 |周艳梅
编辑 |吴秋秋责编 |张秀丽
通讯员 |张阳黄睿麦憬霆