肝癌|癌症也有“小性格”！摸透它的脾气识别早期征兆 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

在当今这个时代，依然有很多人谈癌色变，把癌症和绝症、不治之症划等号。

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世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
有些肿瘤有自己独特的“信号”，及早发现、干预，是阻止其蔓延的有效手段之一。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访多位专家，带你了解癌症的“性格”，提醒你从生活方式入手，做出相应的改变。
受访专家
天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心主任陆伟
天津医科大学肿瘤医院院长郝继辉
天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任姚欣
天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆
国家临床重点肿瘤专科、南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城
癌症有各自的“小性格”
人的脾气多种多样，癌症也如此。了解不同癌症的“性格”，有利于在疾病发展的早期就及时干预，防患于未然。
最“沉默”的肝癌
肝脏在身体里扮演着“净化器”的功能，也是一个“沉默寡言”的器官，即使2/3的肝功能受损，患者仍然不疼不痒，正因如此，肝癌在发现时大多已是中晚期。
2020年全球最新癌症负担数据显示，在我国，肝癌的新发病例数排名第五，致死病例数更是高居第二位。

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2020年中国癌症新发病例数前十的癌症类型
“肝炎—肝硬化—肝癌”是肝癌发展的经典“三部曲”。
随着国家重视程度的提高，乙肝、丙肝等慢性肝炎的发病率正在逐渐下降，但代谢相关脂肪性肝病的问题开始凸显。
目前，我国有3.8亿人患有不同程度的脂肪肝，其中代谢相关脂肪性肝病约占六成。
由于代谢相关脂肪性肝病的早期症状隐匿，且病程较长，患者不易察觉，导致其进一步转变为肝癌的风险增加。
更重要的是，此类疾病可以跨越肝硬化阶段，直接转变成肝癌，如果不加以重视，未来20年，代谢相关脂肪性肝病或将成为导致肝癌的主要因素。

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调查发现，肝癌患者中，近50％是40~50岁的中年男性。
这个年龄段男性普遍存在长期疲劳、紧张、酗酒等不良生活习惯，酒精在人体内分解代谢主要靠肝脏，长期饮酒不仅会让肝脏“超负荷”运转，更易引发肝病，致使肝癌趁“虚”而入。
此外，糖尿病也是肝癌发生的重要影响因素之一，糖尿病患者发生肝癌的风险是普通人的2~3倍。
患有乙型肝炎病毒感染、丙型病毒感染、代谢相关脂肪性肝病、肝硬化，或存在酗酒、黄曲霉毒素摄入、肝癌家族史等问题的40岁以上男性，建议至少每6个月进行一次肝脏超声和血清甲胎蛋白检测，尽可能做到早诊断早治疗。
最“内向”的胰腺癌
胰腺癌发病率逐年增高，一方面与生活水平提高、生活方式变化有关，另一方面，也与它的“内向”有关。
它的早期症状很难被发现，还容易与其他疾病混淆，门诊胰腺癌患者中，约80%患者一经发现就已是中晚期。

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胰腺躲在上腹部深处，大部分“隐居”在腹膜后，是个非常不显眼的“小器官”，虽然并不出名，但它的作用却并不小。从生理功能角度来看，胰腺兼具外分泌和内分泌两大主要功能。
胰腺最广为人知的功能是分泌胰岛素，调节人体血糖变化。
胰腺功能出现障碍会导致人体血糖增高，约有60%~70%的胰腺癌患者同时伴有糖尿病。
然而，由于人们对糖尿病的认知度较高，一旦遇到血糖升高便只联想到糖尿病，仅在内分泌科寻求治疗，这在很大程度上让患者对胰腺癌的高血糖症状放松了警惕。
分泌蛋白酶、脂肪酶等消化酶是胰腺的主要功能之一，胰腺组织中出现肿瘤，会影响酶的制造和分泌，导致人体出现上腹胀痛、食欲不振、消化不良、体重减轻等消化不良的症状。
三至四成患者会出现，却常与慢性胃炎等常见消化疾病相混淆。

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还有，临床上很多胰腺癌患者由于肿瘤造成胆管梗阻而出现黄疸时，都以为是肝或胆出了问题而首先到肝、胆专科求医；
当胰腺内的癌细胞累犯腹腔神经时，便会产生疼痛感。但由于胰腺的位置在人体后方，疼痛感出现在后腰位置，容易与日常腰肌劳损混为一谈，延误治疗时机。
若有突发血糖升高，经过内分泌治疗始终没有下降，短期内出现无法解释的体重下降超过10%，出现黄疸并伴有上腹隐痛、闷胀等类似消化不良症状，或腰痛往往夜间发作，且腰部处于伸直状态下疼痛加剧的患者要极度警惕。
最“直白”的前列腺癌
前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中排名第一。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示，2020年中国新发前列腺癌患者约12万人，且仍在不断增长。

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很多人认为，前列腺癌恶性程度低、致死率不高，比较“温顺”。这样的观点其实有些片面。
整体来看，前列腺癌患者中，恶性程度高的分型占比较低，因此5年生存率相对高些。
在西方发达国家，这个数字可以达到95%~98%，但在我国，由于很多患者确诊时已是晚期或局部晚期，5年生存率仅为60%~70%。
前列腺癌预后相对较好的原因之一是易于早期诊断。

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首先，早期前列腺癌有迹可循，患者会出现排尿异常，比如排尿细长、尿不尽、尿频、尿急、夜尿增多等，如果肿瘤压迫直肠，还可引起排便困难或肠梗阻等。
其次，除了直肠指检，前列腺特异抗原（PSA）筛查更是发现早期前列腺癌的重要手段，50岁以上男性，或有家族史且年龄超过40岁的男性，都建议每年做一次PSA筛查。

体检筛查发现肿瘤后，只要被专业判定为极低危，就可纳入密切观察范畴，不必立即手术。
因为前列腺癌的发展进程，在目前医学技术下可谓“直白”，标志物PSA有着易监测、精度高的特点，且病理比较容易取，要做到动态监测并不困难。
一旦发现肿瘤进展异常，除药物治疗外，更主流的做法是进行根治性切除术，若采用腹腔镜手术，还能保留前列腺的部分神经和控尿功能，保证较好的预后效果。
最“憨笨”的大肠癌
肠癌一般指大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是消化道的常见恶性肿瘤，我国发病率约为每10万人37~40例。从新发患者的年龄分布来看，肠癌发病年龄正在年轻化。

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2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年中国癌症新发病例中，结直肠癌以56万居于第二位，仅次于肺癌；

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世界卫生组织国际癌症研究机构：2020年中国常见新发癌症类型
而2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计显示，彼时的年新发病例为42.92万人。
新发患者数量上的增长，可能与多种因素有关，包括生活饮食习惯改变、国民寿命增长、以及早诊的普及等。
相较于很多癌症的“狡猾”难防，肠癌就显得“笨拙”许多。研究认为，其致病原因相对清楚，主要与饮食相关。
如三餐不规律，暴饮暴食，摄入脂肪、蛋白质、糖分过多等，都会加重身体代谢负担，造成肠道中食物堆积过量过久，刺激黏膜产生病变。
因此，调整生活习惯、改善饮食摄入，就能对降低肠癌发病风险起到一定作用。

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肠癌的发生发展，大多会经历“小息肉—腺瘤性息肉—癌前病变—癌”的转变过程，可长达10年。
若本就有肠癌家族史，或长期多发肠息肉、患有溃疡性肠炎，都属于肠癌的高危人群，需要特别注意一些病发征兆，如排便习惯改变、大便性状改变、经常腹痛、右中下腹发现肿块，以及贫血等。
建议45岁以上人群进行肠镜检查，如果一切正常，可3~5年后复查；若判定为高危人群，则应1~2年后再查。一旦确诊患癌，须手术切除，且越早治疗，复发率越低，多数患者也可逐渐实现带瘤生存。
1/3的癌症完全可以预防和避免
英国癌症研究所曾有数据显示，英国每年有13余万癌症病例可通过改变生活方式预防，相当于每年新发癌症总数的37.7％。
中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任徐志坚表示，英国研究结论基本上也适用于我国。癌症发病一般需要20~30年，学会控制生活中的危险因素，可预防多数癌症。

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01
吸烟
我国是全球最大的烟草消费国，调查显示，中国现有吸烟人数超过3亿，15岁及以上居民吸烟率为26.6%，男性吸烟率高达50.5%。
专家表示，虽然我国吸烟率近年来略有下降，但还是太高，导致肺癌成为我国发病率最高的恶性肿瘤。
研究发现，吸烟的肺癌患者，其基因突变数目是不吸烟肺癌患者的10倍以上，因为烟雾中含多种强致癌物，直接诱导基因突变。

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基因突变越多，癌细胞越善于躲避药物，治疗中的抗药性就越强。因此，多数吸烟肺癌患者仅靠药物很难根治，复发率都很高。
控烟需各方努力，不应以经济利益为考虑，而要将关注点放在国民健康上。抽烟的要戒掉，不抽的要避开，离烟雾越远越好。
02
肥胖
研究发现，肥胖显著增加患肠癌、肾癌、乳腺癌、宫颈癌等13种癌症的风险。英国超重肥胖人群中每年约有6.3％的人查出癌症。
数据显示，中国18岁以上居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，成年居民超重或肥胖已经超过一半（50.7%）。
中国人的脂肪更倾向于堆积在内脏组织中，这种“胖”最危险。
国人的肥胖率是随着生活水平的改善涨起来的，大家应对“好的膳食”有理性认识，养成良好饮食习惯。
控制体重的根本在于管住嘴、迈开腿。
03
紫外线辐射
阳光中的紫外线可能造成DNA损伤，增加患皮肤癌几率。

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中国皮肤癌发生率很低。只要不暴晒，每天晒会儿太阳，利于补充维生素D，对身体有益。
04
过量饮酒
酒精摄入过量明显增加患肝癌风险，它还是致癌物的帮凶，助其削弱免疫功能，3.3％的英国人因此患癌。
数据显示，我国18岁以上饮酒者中，有害饮酒率为9.3%，农村高于城市。有害饮酒率最高的年龄组是45~59岁组，其次为60岁以上组。
饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响，建议滴酒不沾。
不得不喝时，男性每天最多喝啤酒700毫升，或葡萄酒300毫升，或50度白酒70毫升。女性摄入量为男性一半。
05
纤维摄入太少
纤维可促进肠道蠕动，防治便秘，减少有害物在肠道的存留时间，有效预防结直肠癌。
调查发现，从1982年的8.1克，到2016年的11克，我国居民每日纤维摄入量30多年来从未达到过25克的推荐量，这与果蔬、粗粮吃得不够有关。
为迎合消费者对食物精致、细腻的追求，企业把谷物磨得越来越精细，纤维和营养被人为去除。
每天吃够半斤水果一斤菜，多用粗粮、杂豆、薯类替代精白米面。
06
空气污染
约1%的英国癌症病例归因于此，雾霾天、机动车尾气、不环保的装修材料等都是元凶。

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空气污染治理是我国政府当前亟需解决的问题。除北京等大城市，很多二三线城市同样频繁遭受空气污染的侵袭，但重视程度相对较低。
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