血液内科|北京协和医院开设女性肿瘤患者生育力保存及助孕治疗多学科会诊采样|检测|筛查|通报|核酸|管控

目前，全球每年新发恶性肿瘤患者中，有超过500万年轻女性面临抗癌治疗后生育力遭到破坏的残酷现实。为加强抗癌治疗前的生育力保存与保护、精准决策抗癌结束后助孕介入的时机，由北京协和医院妇科内分泌与生殖中心牵头，联合妇科肿瘤中心、肿瘤内科、血液内科、放射治疗科、乳腺外科、临床营养科及整形美容外科等，成立女性肿瘤患者生育力保存及助孕治疗多学科会诊（MDT）。截至目前，累计会诊22人次。
花季少女身患白血病
多学科协作“抢收”卵子
2020年9月，小陈刚刚结束在美国的交换学习，毕业前的例行体检就报告多项危急值：中性粒细胞、血红蛋白和血小板都跌到极低值。入住协和医院血液内科后，小陈的骨髓穿刺结果显示——M0型急性髓系白血病。她需要接受一期化疗、巩固性化疗、造血干细胞移植治疗的连续治疗。在这个过程中，生殖细胞将会被破坏，进而影响生育功能。考虑小陈还这么年轻，血液内科向女性肿瘤患者生育力保存及助孕治疗MDT提出了会诊申请。
妇科内分泌与生殖中心、血液内科、妇科肿瘤中心等多个科室就小陈血液病的预后、遗传倾向、是否允许促排卵、能否耐受取卵手术、治疗间隙能否给到促排卵与取卵的窗口时间展开讨论。专家团队最终决定在小陈两次低剂量化疗的间隙（两周），使用目前国际上主流提倡的“拮抗剂随机启动”方案促排并取卵。经过多学科的通力合作，最终成功为小陈取出健康卵子13个。
这13颗饱含希望的“种子”，已在妇科内分泌与生殖中心暂时冰冻休眠，等待在小陈人生中一个美丽的春天孕育新的生命。

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协和东西院区联合开展女性肿瘤患者生育力保存及助孕治疗多学科会诊
【 血液内科|北京协和医院开设女性肿瘤患者生育力保存及助孕治疗多学科会诊】宫颈癌保留生育功能术后3年
终圆一个母亲梦
4年前，徐女士身患宫颈鳞癌IB1期，接受了保留生育功能的根治性宫颈切除术。由于保育手术复发的风险更高，当时主治医生建议尽快妊娠，这开启了徐女士历时3年的“求子”路。2021年2月，四年不孕的她来到了协和妇科内分泌与生殖中心。
经检查，患者除宫颈癌病史外，体型偏胖，合并多囊卵巢综合征，自然妊娠几率较低。考虑到肿瘤复发的可能，妇科内分泌与生殖中心接诊医生联合妇科肿瘤中心、产科中心、临床营养科等进行MDT，为徐女士定制“个体化”助孕方案——在营养干预减重的同时，改用注射促性腺激素促排和超声检测排卵。方案实施后，徐女士很快成功怀孕。
不过，宫颈癌的保育手术会明显破坏正常宫颈结构，徐女士还面临“宫颈机能不全”造成的流产或早产风险。产科中心医生仔细研究病情，制定了孕期随诊及紧急环扎手术的预案。目前徐女士已怀孕28周+，母子平安，她难掩心中的激动，“我能够做妈妈，多亏了协和大夫！”

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▲女性肿瘤患者生育力保存及助孕治疗MDT现场
目前，北京协和医院现已成立29个MDT团队，这个数字还在不断增长。作为全国疑难重症诊治指导中心，医院充分发挥多学科综合诊治优势，持续攻坚克难，破解疑难病、急危重症及罕见病等医学难题，为护佑患者健康、攀登医学高峰作出协和贡献。
北京协和医院MDT专业组
文字/张多多陈明雁王敬霞
审核/郁琦
图片/妇科内分泌与生殖中心提供
表格/门诊部提供
编辑/王敬霞陈恔
主编/陈明雁
监制/吴沛新