食管癌|热烫饮食习惯惹的祸疫情|牛静芳|高志强|阳性|病例

央广网北京2月3日消息食管癌发病率位于我国恶性肿瘤的第5位，死亡率居第4位。食管早期癌因其侵犯范围浅，很多患者无临床症状或仅有轻微不适，往往容易忽视。而肿瘤的预后又与诊断时的肿瘤分期密切相关，早期食管癌微创治疗后5年生存率可达85％～95％。因此，开展食管癌的筛查及早诊、早治是目前提高食管鳞癌治疗效果的有效途径。
69岁的齐奶奶一直喜好吃热烫的食物，平时身体非常好，无任何不适。齐奶奶的女儿是一名医生，强烈建议母亲去做胃肠镜检查。齐奶奶为了让家人安心便听从了女儿的安排，没想到在胃镜检查中还真的发现了食管下段的片状黏膜粗糙性病变。经过内镜下碘染色、病理组织学检查等手段，确诊齐奶奶为早期食管癌，之后入院进行了内镜下黏膜剥离术，将病变完整切除，病理显示为食管鳞状上皮原位癌。目前齐奶奶恢复较好，在规律复诊中。
什么样的人需要筛查
对于高风险人群和家族史不详人群，应在40岁开始筛查，截至74岁。而一般风险人群应从55岁开始筛查，截至74岁。
如何确定自己是否属于高风险人群
（1）长期居住于食管鳞癌高发区。
（2）一级亲属有食管鳞癌病史。
（3）既往有食管病变史（食管上皮内瘤变）。
（4）本人有癌症史。
（5）长期吸烟史。
（6）长期饮酒史。
（7）有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。
具有以上任意一条，就属于高风险人群，应从40岁开始进行食管癌筛查。
采用何种手段进行筛查最为有效
随着电子胃镜的普及，胃镜已成为常规的检查手段，但有些早期胃癌在普通白光内镜下仅显示为轻微的黏膜或血管改变，容易漏诊。因此，对于高风险人群，在筛查时应给予碘染色素内镜或电子染色内镜检查。最终的诊断需要综合各种内镜检查及活检病理结果。
【 食管癌|热烫饮食习惯惹的祸】早期食管癌诊断后如何治疗
随着内镜技术的进步和成熟，内镜下治疗已逐渐成为早期食管癌治疗的主要手段。临床医师在进行严格评估后，会在麻醉医师和有经验内镜护士的配合下，对患者进行内镜下的微创治疗。但微创不代表无创，内镜下治疗的并发症主要包括出血、穿孔以及食管狭窄，所以操作后需严密观察患者的症状，警惕并发症发生，及时对症处理。
小贴士：提高警惕，积极筛查
齐奶奶发现自己得了食管癌是不幸的，但在无症状时发现了她的食管早期癌，并通过内镜微创手段进行了治疗，避免了开胸手术切除部分食管的后续问题，她又是何其幸运。从齐奶奶的故事中，我们认识到食管早期癌是个“沉默的杀手”，尤其对于喜好热辣烫食的朋友来说，更要提高警惕，只有积极筛查，才能将其扼杀于摇篮之中。（北京大学第三医院消化科聂丹黄永辉）

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（《医生的建议：来自百余位专家的肺腑之言》，主编：北京大学第三医院乔杰、金昌晓，人民卫生出版社供图，央广网发）