坎地沙坦|“沙坦”类降压药的选择胡懿郃|滑雪|冰雪运动|伤患|浙

作者丨首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科顾红燕
聊一聊降压药-“沙坦”类降压药，又称血管紧张素II1型受体抑制剂，专业人士常称呼其为ARB类药物：
这类药物资料不管是网络或者专业资料都有很多，这篇资料综合了我院心血管医学大咖主任的课件、心血管药学同事提供的资料以及查阅公开发表的专业文献和专业书籍上的内容汇总而成。
目前在中国上市的ARB类药品有8个，我们医院比较常用的ARB有6个，分别是奥美沙坦、氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦，也是今天我们主要聊天的对象。
这一类药物共性有：
1.共同的适应证：高血压，降压效果毋庸置疑；
2.全部都为长效，服用一次，降压效果维持时间至少1天；
3.几乎都经肝脏排泄，所以肾功能不好的患者不用担心选药的问题，而轻中度肝功能不全患者也不用担心，不会对肝功能有严重影响；
4.食物对它们影响不大，虽然有实验表明食物会减少氯沙坦、缬沙坦和替米沙坦吸收，但是经过一段时间都能够达到有效的降压效果，所以这6个药品的服用不受进餐的影响，患者可以根据自己的服药情况自由选择服药时间。
差异呢，就很多了，各有特点和偏重：
【 坎地沙坦|“沙坦”类降压药的选择】1.降压效果最强、最专一的ARB为缬沙坦和奥美沙坦；
2.高血压合并心衰患者，优选坎地沙坦、氯沙坦和缬沙坦；
3.高血压合并糖尿病肾病患者，优选厄贝沙坦、氯沙坦和缬沙坦；
4.唯一可降低动脉粥样硬化患者的心血管疾病发生率的ARB, 对心肌梗死和中风具有显着的益处的ARB：缬沙坦；
5.可有效改善蛋白尿或预防其蛋白尿进展：替米沙坦；
6.降压同时可降低空腹血糖：替米沙坦；
7.高血压患者用于预防中风发生：氯沙坦；
8.高血压患者同时需要降尿酸：氯沙坦；

患有单纯收缩期高血压的老年患者中，降低所有中风事件的相对危险性：坎地沙坦；
可改善高血压患者的勃起功能，性满意度和性活动频率：氯沙坦和厄贝沙坦。

大家可以根据自己的情况看看药品是否吃对了，每个人情况不一样，药品选择不一样。当然，最终选择还是以您吃药后实际反应为主，遵医嘱执行。
参考资料

Drug facts and comparisons, 2013

2.各药品说明书

Anesthesiology and critical care drug handbook. 10^th
Csaba Andra′s De′zsi. The Different Therapeutic Choices with ARBs. Which One to Give? When? Why?Am J Cardiovasc Drugs (2016) 16:255–266